一种改进型标本液存采装置的设计

赵丽，王明玲，孟箭

徐州市中心医院 a. 护理部；b. 手术室；c. 口腔科，江苏 徐州 221009

引言

活体组织病理诊断是外科疾病诊断的“金指标”[1-2]。离体标本使用福尔马林溶液固定存放，如存放不当会影响病理结果诊断的准确性[3-4]。但是福尔马林挥发性很强，开瓶后立刻就会散发出强烈的刺鼻味道，对皮肤、眼睛和粘膜有强烈的刺激作用，吸收后对中枢神经系统有抑制作用。福尔马林在体内经氧化生成甲酸，常可导致酸中毒，即为福尔马林中毒[5-7]。目前，医院所使用的用来盛装和采集标本液的设备没有统一规定，医护人员在取液时，也极不方便，经常受到甲醛气体的侵害，严重影响身体健康，而且医护人员在配置福尔马林溶液时，总要经过事先计算量取，配置过程复杂[8-9]。市面上有一种带有水龙头的标本液容器，在取液的时候，甲醛液体气味外溢，极易挥发而且有强烈刺激，严重影响医护人员健康。因此，我们设计了一种改进型标本液存采装置，经过420 例手术标本的临床应用，取得满意效果，现介绍如下。

1 设计

1.1 结构

改进型标本液存采装置，包括标本液存放装置（图1a）和标本液采集装置（图1b）。标本液存放装置包括瓶盖、瓶体和固定设置在瓶体外侧的出水龙头；标本液采集装置包括袋体、接头和密封条。出水龙头出水口内侧设有内螺纹，接头外侧设有外螺纹，接头通过外螺纹与水龙头内螺纹旋紧连接，瓶盖上设置单向进气阀，接头内侧设有止回阀，止回阀与接头内壁紧密相连。

1.2 功能

标本固定操作应用广泛，作用重大。但现有标本液存采装置设计有限，固定标本过程中经常出现标本液外溢或标本液气味外溢。我院设计的改进型标本液存采装置可以达到如下功能：① 出水龙头出水口内侧内螺纹及接头外侧外螺纹的设计，避免标本液气味外溢；② 标本液存放装置瓶体外部双列容量刻度设计，使标本液浓度配置更准确；③ 标本液采集装置袋密封条为2 道，避免标本液外溢。

图1 改进型标本液装置

1.3 主要材料

主要材料包括：① 标本液存放装置采用PC（聚碳酸酯的简称）材料，具有优异的电绝缘性、延伸性、尺寸稳定性及耐化学腐蚀性，较高的强度、耐热性和耐寒性；② 标本液采集装置采用无色透明塑料材质，便于观察、书写患者信息。

1.4 创新点

改进型标本液存采装置的创新点包括：① 标本液采集装置密封条为2 道；② 标本液采集装置上设有标签；③ 标本液采集装置袋体上端有提孔；④ 标本液存放装置单向进气阀与瓶盖连通，空气仅能从外部进入；⑤ 标本液存放装置瓶体外部设有容量刻度，容量刻度为双列容量刻度。

1.5 使用方法

改进型标本液存放装置使用过程中不用打开盖子，取液过程顺畅。另外，标本液存放装置瓶体有刻度标识，医护人员可以依据刻度一次性配置所需浓度的标本液或者采取所需要的标本液容量，确保标本液浓度配置的准确性。医护人员使用改进型标本液采集装置时，打开标本袋，装入标本，闭合密封条，然后将接头与出水龙头旋紧，打开出水龙头，标本液透过止回阀进入袋体，外部空气可以透过单向进气阀进入瓶体内平衡压力，保证出水顺畅[10]。当取液完毕后，关闭出水龙头，止回阀挡片恢复原位，阻隔袋体内液体与气体外漏，医护人员直接在标签上书写记录即可，整个过程有效减少刺激性气体对医护人员的影响。

2 临床应用

2.1 临床资料

按照随机数字表法将手术室56 名护士随机分成2 组，其中对照组使用传统标本液存放采集装置，观察组使用改进型标本液存采装置，统计2018 年5 月至2018 年6 月的手术标本固定情况，两组标本大小（体积，cm3）、标本袋型号（大号标本袋3 分、中号标本袋2 分、小号标本袋1分）等方面比较，两组护士在年龄（岁）、学历（本科3 分、大专2 分、中专1 分）、职称（高级职称3 分、中级职称2分、初级职称1 分）方面差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。本项研究经徐州市中心医院伦理委员会批准。

表1 两组一般资料比较

2.2 干预方法

2.2.1 对照组

对照组手术室护士采用传统的出口为水龙头式的标本液存放装置（图2）。具体实施方法：打开装有标本的标本袋（图3），置于水龙头式出液口处，接取适量福尔马林溶液，闭合标本袋密封条。

图2 传统的标本液存放装置

图3 传统的标本袋

2.2.2 干预组

改进型标本液存放装置使用过程中不用打开盖子，取液过程顺畅。改进型标本液采集装置医护人员使用时，打开标本袋，装入标本，闭合密封条，然后将接头与出水龙头旋紧，打开出水龙头，标本液透过止回阀进入袋体，外部空气可以透过单向进气阀进入瓶体内平衡压力，保证出水顺畅[11-12]。当取液完毕后，关闭出水龙头，止回阀挡片恢复原位，阻隔袋体内液体与气体外漏，整个过程有效减少刺激性气体对医护人员的影响。

2.3 评价指标

① 标本液气味外溢情况，即观察医务人员处理标本时福尔马林刺激眼睛、咽喉痛的情况，福尔马林对眼睛和咽喉部的刺激程度分为轻、中、重（轻度为0 分，刺激气味较轻，无不适；中度为2 分，眼睛、咽喉部有刺激，可以忍受；重度为5 分，出现流泪、不能睁眼、呼吸困难，无法忍受）② 标本液外溢情况，即观察盛放标本液容器的台面及标本袋外面出现标本液流出的例数；③ 固定标本所需时间：医务人员进行标本浸泡固定时，记录护士取液浸泡标本所用时间。

2.4 统计学分析

采用SPSS 21 软件进行数据统计，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

3 结果

使用改进型标本液存采装置与传统标本液存放采集装置分别进行应用效果比较。观察组标本液外溢的例数小于对照组，观察组使用的改进型标本液存放装置对眼睛刺激程度小于对照组，固定标本时间优于对照组，差异有统计学意义（）。两组对比结果，见表2。

表2 两组标本容器使用情况及对操作人员影响的比较（分，）

表2 两组标本容器使用情况及对操作人员影响的比较（分，）

观察指标 组别 t P对照组 观察组例数 (例) 210 210标本液外溢 (例) 23 0 24.32 ＜0.05眼睛刺激 0.52±0.34 3.13±0.82 42.01 ＜0.05咽喉部刺激 0.12±0.22 2.18±0.65 43.50 ＜0.05固定标本时间 (s) 51±17 118±31 27.46 ＜0.05

4 讨论

甲醛（福尔马林）是一种挥发性极强的有机化合物，无色、具有强烈的刺激性气味，分子量小，穿透力强，固定标本效果好，是目前广大医院首选的标本防腐固定剂，但甲醛可引起人体多器官多系统的损害，主要危害皮肤、眼睛和上呼吸道黏膜[13-14]。处理标本时接触甲醛及甲醛污染的空气会出现流泪、无法呼吸、嗅觉短时丧失[15]。固定手术病理标本过程中，减少甲醛对医护人员的危害是本研究的首要目的[16]。而新型标本液存放采集装置密闭结构、使用方便，可以有效防止医护人员在取液过程中受到刺激性气体的伤害，减小对医护人员呼吸道的刺激。同时，方便了护理人员固定标本的操作，降低了护理人员固定标本差错的发生率，在临床上具有较高的推广应用价值。