关于中医院财务问题监督的研究

杜小红

摘要：近年来，我国医疗改革政策正在不断向前推进，中医药事业的发展迎来了难得的发展机遇。医院在开展医疗服务过程中，财务管理已经成为了医院管理过程中的重要组成部分之一，医院财务管理不同于其他企业的财务管理，其自身特点较为明显。伴随着我国会计制度与国际接轨，医院财务管理也受到了前所未有的影响，在新形势下，怎样完善、调整医院的财务管理制度，做好财务服务相关工作，提高患者的服务水平，促进医疗事业的快速发展已经成为了医院发展过程中的新型任务。基于此，本研究主要就医院财务管理过程中存在的问题展开分析，并提出相应的解决措施。

关键词：中医医院;财务管理;财务问题

医院财务管理必须要遵循社会主义市场经济和社会卫生事业的发展，从根本上解决医院内部控制管理体制的问题，建立一套合理的财务管理系统，才有利于医院的良好健康发展，对医院的长期发展做出了很好的保障。

一、医院财务管理的重要性

1. 完善的财务管理体系是医院长期平稳发展和运作的保障。医院拥有自己的一套完善的财务管理体制，有利于保护资金的完整，有利于提高医院的工作效率，提升医院在社会上的信誉有利于医院的整体健康持续性发展。

2. 有价值的财务分析为医院决策提供重要依据。经济始终占据重要地位，定期对医院的财务做出有价值的分析可以使得医院的资金投向朝着健康的方向发展，使得医院在各方面的投入比例趋于合理。财务管理是医院管理中的核心内容，医院的投资需要有价值的财务分析做出判断，为投资权衡利弊，作为医院决策的重要依据。

3. 合理的预算是实现收支平衡的基础。预算在平衡收支的问题上起着重要的作用，医院的财务收支都应该经过严格的预算，保证医院在平稳发展的基础上，获得较高的经济效益，促进医院的可持续性发展。

二、医院财务管理存在的问题

（一）预算控制不够科学

预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。主要包括了收入预算和支出预算两部分，所以医院财务方面的所有收入与支出都必须经过预算，而目前的医院预算并没有具体到某部门、某项目，对于编制预算的依据也是根据上年预算。由于这方面的缺陷导致了执行预算时的差别，使得预算控制不够科学，形同虚设。

（二）财务收支方面缺乏完整性和合规性

医院收入是指医院人员进行工作所获得的资金，医院收入很好的反映了医院的社会地位和社会工作，很好的描述了医院的全貌，为社会人员提供了借鉴。然而， 医院收入的残缺和不完整在有的医院有一定的代表性。某些医院有人混淆了会计核算这一概念中的收入与债务的界限，使得医院收入的残缺，这是一大财务管理问题。在支出方面，某些医院内部有着不正当利益的竞争，存在人情赞助和关系帮扶等等情况使得医院的支出缺乏合规性。甚至存在往来款长期挂账，缺乏真实性的问题。

（三）基建及设备购置管理方面的问题

像基本建设没能履行法定程序，自行寻找施工团队，擅自施工的问题。医院对机器设备的采购价格偏高，对比不同家医院在同一时期采购的型号相同工厂相同会发现，采购价格缺大不一样，医院未对这方面进行更深入的了解就进行采购，就会浪费部分本不用浪费的成本，使得设备购置管理方面出现问题。

（四）政策执行方面并不到位

政策执行表现为收费政策执行和医保政策执行两方面。收费政策执行方面存在无依据收费、多收费;重复检查、重复收费;药品、材料违规加价;目录外自行采购;滥用药;少数医务人员开单提成等现象。医保政策执行方面主要存在虚构病人，伪造病历;虚开票据;挂床;违规换药;出借医保卡;退费套现等。这种骗取国家医保基金等问题会直接导致医院的信誉大幅下降，从而影响医院的社会影响。

（五）内部控制存在风险

一方面是系统存在漏洞，对于交费金额高于原本金额但系统并没有提示错误等等这方面的漏洞。另一方面是稽核工作没有落实，某些医院根本不存在稽核员这一职位，有的医院虽然有这一职位，但是并没有尽到应尽的职责，没有对收费情况进行短期的定期核查，没有将核查工作落实。

（六）内部审计监督职能缺位

一方面，内部审计机构人员配备不足。据观察，医院内部审计工作人员配备不足，而且大部分都是其他工作人员来兼任，这远远不能满足医院经营活动日益多样化、医院核算日趋复杂化、医院管理要求日趋精细化的管理要求。一方面，内部审计机构人员的素质有待进一步提高。内部审计机构人员要求他们自身拥有较高的政治素质，较强的专业知识和较高的学习能力，要懂得广博的知识，能够在这一工作岗位上发挥更大的作用，将内部审计工作落实到底。另一方面，内审工作定位不够准确，执行还不到位。表现为医院对内部审计工作没有一个明确的范围，没有明确的定位，使得工作人员对该工作缺乏认知，从而使得他们的执行有着一定的落差。

三、解决医院财务管理问题的对策

（一）健全相关制度，完善管理体制

医院要加强对相关法律知识及相关政策方面的学习，提高财务管理人员的政治素养，增强他们这方面的专业知识，提高财务管理人员对财务知识的了解，为医院树立良好的社会形象，提高医院的社会信誉。医院必须根据相关管理体制规定，健全相关财务管理制度，以此来明确各类管理人员的职责，以便他们更好的对自己的工作有一个定位。医院领导人员要对财务管理方面的问题进行重视关注，要大力支持医院财务管理方面的工作。医院主要领导要认识到财务管理方面的重要性，对该方面的工作进行协助工作，促进管理体制的完善，这样才能有利于医院的良好健康的发展，提高医院的社会地位，促进其可持续发展。

（二）加强关键点控制，堵塞漏洞，防范风险

总体来说就是以下几方面：加强货币资金控制，加强财产物资安全控制，加强收入与收款控制，加强支出与成本控制，完善医院内部成本核算和管理。对于这五个关键点的控制，要落实到行动，财务部门应该定期的对资金方面做出核查，进行现金盘点，发现不符合的应及时进行处理，不可推脱。

（三）发挥内部审计监督作用，为资金安全保驾护航

内部审计工作是维护财经法纪，规范财务行为，减少损失浪费，保护财产安全完整，改善经营管理，提高经济效益的必要监督利器。医院要设立专门的内部审计部门，招收专业的内部审计人员，完善内部审计机制，使得内部审计能够按照专业的程序进行。加强对人员的培训，提高内部审计人才的政治素养，增加复合型审计人才，使得内部审计的工作能够更加顺利，促进审计人员整体素质的提升，为有效开展内部审计业务提供保障。

四、结语

目前加强及规范财务管理依旧是医疗机构规范发展的当务之急，医院主要领导要重视财务管理方面的问题，积极协助财务管理工作，为医院的健康发展作出保障。财务管理作为医院财务管理系统中的一个关键点，必须根据党和国家的方针、政策，适应社会主义市场经济体制及财经体制的发展，，遵循一定的适当原则，科学组织医院财务活动和正确处理各种财务关系，努力去实现经济效益与社会效益有效结合的经济管理工作。所以医院要重视这方面的问题，积极寻找对策解决财务管理方面存在的问题，使得医疗机构可以进一步发展，提升医疗水平。

参考文献：

[1]杜志诚.如何提升中医院财务管理精细化水平[J].企业改革与管理，2016（13）.

[2]赵俊平.提升中医院财务管理精细化水平的策略探索[J].产业与科技论坛，2017（04）.

[3]徐玉红.医改新常态下公立医院财务精细化管理研究[J].当代会计，2017（04）.

[4]李天鵬.顺应医改推进城市公立医院财务管理精细化[J].财会学习，2016（11）.

（作者单位：盐城市大丰中医院）