人类新传染病的起源

文/艾瑞克·乐华

我主要研究的是人类新传染病的起源。我们先来回顾人类历史上几次重大传染病的情况，每次都严重危及人类生命。第一次是由于在农业中的沉积作用，牲畜粪便沉积污染土壤，引起大规模的传染病；第二次由于国际贸易不断发展，在这一大背景下传染病传染范围扩大；第三次由于19世纪列强扩张，占据其他国家领地。每次传染病归根结底都是由于细菌和寄生虫的传播。从全球的角度来看有三大最为重要、最为严峻的疾病：第一是霍乱，由细菌引起；第二是黑死病，同样由细菌导致；第三就是疟疾，以寄生虫为病原。

传染病终结了吗？

20世纪初我们开始对疾病控制实施新的策略和做法，例如，建立更高卫生安全标准的医院，发明、使用抗生素，进行疫苗接种等。随着疾病控制的新策略新方法不断问世，20世纪，全球死亡率大幅下降。这是否意味着这些传染病就已经终结了呢？当然不是，事实上20世纪还有多次非常严重的、全球范围内的传染病暴发，每次传染病暴发都是病毒引起的，绝大多数都是来自动物的病毒。

在20世纪，其实有多次世界范围的呼吸道传染病暴发。第一次是1918年和1919年暴发的西班牙流感，病原来自鸡；第二次是2003年的“非典”病毒，严重的综合性呼吸道症状，中国也是重灾区之一，“非典”病毒来源两个动物，麝香猫和蝙蝠。

还有一些其他传播性的昆虫和动物传播的疾病，比如虫霉病登革热，2015年之后最新的虫霉病病毒叫作寨卡病毒，这些疾病以蚊子为媒介传播，现在全球范围内已有数百案例。大家对埃博拉也非常熟悉，埃博拉从第一例到现在已经有成千上万的死亡案例，死亡率高达80%，只要感染了埃博拉病毒，可能几天之内就会没命。这个病毒现在也已经得以证实，主要来自大猩猩和黑猩猩，还有蝙蝠。还有一些慢性传染病悄悄地、默默地、无声无息地从动物身上转移到了人类身上，其中最有名的案例就是艾滋病病毒及病毒性肝炎。病毒性肝炎自1970年第一例发生到现在已经导致了数百万人死亡。这两个病毒都是来源于一些特殊种类的猴子。

艾瑞克·乐华，法国国家医学科学院院士、法国兽医学院院士、巴黎索邦大学病毒学博士

人畜共患病

在过去50年当中，人类历史上总共出现了330种新的传染病，全球范围内所有死亡案例有1/3都与这330种传染病相关，也就是说每年传染病导致死亡人数达1400万。其中有80%新的传染性疾病都来自热带地区，主要包括非洲和亚洲。很多病是人畜共患病，这是1959年第一次给出的定义，人畜共患病是病原体自然地从动物传染给人类的疾病，反之亦然，也可以从人类传染给动物。对于人畜共患病我们需要了解：人畜共患病不是指动物疾病，而是动物引起的人类疾病；人畜共患病只与脊椎动物有关。了解了这些共同特点，我们还要在这个定义中排除以下情况：第一，动物实验感染不属于人畜共患病；第二，起源于人类的疾病，动物只起到了传染中介或者被动的作用，比如婴儿疾病和动物引起的非传染性疾病。人畜共患病有非常复杂的传染系统，有不同的动物来源，既有野生动物也有家养动物。同时传输方式多种多样，并且能够导致人类多种临床综合征。

这类疾病如此多样，在传播过程中极易感染，比如接触患病动物表体，接触动物受感染的体液，甚至在健康动物的狩猎和屠宰期间与其接触都可能导致传染性疾病的传播。之前讲到的天花、霍乱、黑死病，都是由于与动物或者感染体液接触导致的。人畜共患病既可以通过活体动物传播，也可以通过死亡动物传播。如果人类去接触死亡动物的器官或者其他组织，也可能会感染上疾病，因此对动物提取出来的产品要特别小心，比如鱼肉、奶制品等。

很多风险因子与人类活动紧密相关，如大量使用杀虫剂、全球变暖等。除此之外还有动物在同一个养殖场中过于拥挤、过于聚集，导致更多动物疾病传播。还有人口特征导致的，诸如全球人口不断增加，城市化率不断提高，全球贸易活动增加等。

疾病的传染过程包括以下步骤：第一个是暴露，人类暴露在来自动物身体当中的病毒源或者细菌源；第二个是感染，病毒感染到人体，在人与人之间传播。

全球合作防控传染病

要解决人畜共患病，必须有一套整合的系统。所以我们需要在全球建立起同一个医学科学，来了解如何治疗这些疾病，实现全球范围内整合统一的研究，包括注入免疫学、病毒学、病原学、社会科学、人类学、生态学等研究。

我们怎样控制这些传染病呢？这里我要从四个角度来讲述，第一人类、第二动物、第三社会、第四环境。在人类方面，我们要对病患进行医学管理，进行更好的传染病传播监测；对病患和家属提供更多心理上的支持；开发更有效的药物和疫苗。在动物方面，我们要更好地了解动物的规则、周期、病原的宿主、品种；建立起更好的措施来防止与病患动物接触，对于已患病动物的捕杀采取更好的方式。在社会方面，我们要对病患和家属给予更多心理上的支持；鉴定风险因子，保护脆弱人口；在环境方面，我们要保障更加卫生的整体环境条件，尤其是对已经受到动物病毒污染的环境，要进行卫生检查；要更好地了解环境中的修正因子，对气候变化作出更积极的正面反应。