构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果

王 艳，叶义红，张秀梅

经皮冠脉内支架植入术(PCI)通常应用于冠心病的治疗中，能够促进病人病情早期康复，但多数病人在出院后缺乏自律性，导致病情加重。心 血 管 疾 病 是 糖 尿 病 常 见 的 并 发症，糖尿病是冠心病的重要危险因素之一[1]，血糖控制情况与冠心病疾病程度密切关联。因此，做好冠心病合并糖尿病病人PCI术后护理十分重要。本研究对冠心病合并糖尿病病人分别实施不同护理措施，先就两者效果作一报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年4月冠心病合并糖尿病病人54例，纳入标准：符合我国冠心病合并糖尿病的诊断标准；均为首次接受PCI治疗，且符合手术指征；所有病人和家属均知情本次研究，并同意参与研究；沟通能力较好，无认知障碍和言语障碍。排除标准：合并肝脾肾肺等严重器质性病变；伴有其他严重疾病，如恶性肿瘤、精神疾病等。根据不同时间段进行分组，2017年1月至2018年2月26例作为对照组，实施常规护理方法；其中男14例，女12例，年龄46～83岁，小学学历10例，初中学历10例，高中学历5例，本科学历1例，医学素养(6.15±1.05)分。2018年3月至2019年4月28例作为观察组，实施构建健康交流平台护理；其中男20例，女8例，年龄47～78岁，小学学历8例，初中学历9例，高中学历9例，本科学历2例，医学素养(6.01±1.01)分。2组各项基线资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，在病人出院前发放健康宣传手册，并告知其出院相关知识。

1.2.2 观察组 实施构建健康交流平台，内容包括:

1.2.2.1 电话随访 告知咨询电话，留下病人通信地址以便出院后能及时咨询、随访[2]。在病人出院后第1个月每周进行1次电话随访，第2个月改为每2周1次，而后每月1次。电话随访内容主要以病人出院后健康状态为主，比如有无乏力、气促、心绞痛、心悸等症状，有无冷汗、饥饿感、瘀斑、黄疸、黑便等，根据上述情况询问医生诊治方式；叮嘱其应按时按量服药，告知其药物可能出现的不良反应以及处理措施；叮嘱病人养成健康生活习惯，早睡早起，适当运动。

1.2.2.2 健康教育讲座 制定健康教育计划，举行健康讲座，发放相应的健康教育处方，电话联系随时解答[3]。在出院后每月组织一次。讲座人员为专科医生和科室主任，教育内容主要以冠心病和糖尿病的临床表现、诊治方式、发病原因等为主，并告知其PCI手术的目的和意义以及冠心病的进展，为病人简单讲解报告单结果和化验单结果，根据其不同病情进行用药方式调整，与此同时指导病人家属参与康复护理中，并互留联系方式，按时进行电话随访，告知其术后正确生活方式，促进医患关系良好。生活方式指导:告知其需戒烟戒酒，使危险因素得到有效控制，并告知其如何正确监测自身疾病指标，比如血糖、血压和血脂；合理饮食，以低糖、低脂、低盐饮食为主，多食用新鲜水果和蔬菜，限制糖类摄入，适当增加优质蛋白；养成良好作息习惯，保证睡眠充足；指导病人适当运动，运动方式以有氧运动为主，比如打太极拳、慢走、游泳等[4-5]。

1.2.2.3 微信交流 通过微信平台与病人交流，并在平台内按时发放有关糖尿病、冠心病和高血压的治疗和预防知识；PCI术后危险因素的处理方式和相关注意事项；血糖控制不佳对冠心病病人PCI术后的影响。同时可建立微信交流群，邀请病人进入该群内，出院期间对随时发现的问题或疑问，及时发到群里，护理人员都可以给予回复或解答，互相监督，互相帮助，互相讨论，互相理解，不仅提高了护理质量，保证了护理安全。

1.2.2.4 应用多种方式宣教 发放卡片、图片宣教、PPT宣教、护理指导、科室内俱乐部小课堂、医院大讲堂以及微信APP“你的医生”等，告知冠心病合并糖尿病病人关于冠心病合并糖尿病方面的相关知识，例如用药方式、发病机制以及治疗方式等，根据病人接受能力和年龄，进行不同的宣教方式，使病人能尽量掌握相关知识。

1.3 观察指标 对比2组西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及心脏不良事件、6 min步行实验结果。SAQ项目内容为活动能力是否受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病主观感受、治疗满意度，每个项目最高分为100分，得分越高表明生存质量和功能状态越好。

1.4 统计学方法 采用t检验和χ2检验。

2 结果

观察组活动能力受限得分、心绞痛稳定得分、心绞痛发作得分、疾病主观感受得分、治疗满意度得分均优于对照组(P<0.01)(见表1)。观察组心脏不良事件发生率3.57%(冠脉再狭窄1例)低于对照组30.77%(冠脉再狭窄2例，再发心肌梗死1例，心力衰竭2例，心源性猝死3例)(χ2=5.36，P<0.05)。观察组6 min步行距离(495.21±80.11)m，高于对照组的(367.15±78.11)m(t=5.94，P<0.01)。

表1 2组SAQ评分比较分)

3 讨论

冠心病合并糖尿病为临床常见合并症，两者之间相互作用，易加重疾病的发展，而PIC则为治疗冠心病的常用术式，由于多种因素影响，导致病人术后恢复不佳，病人在住院期间的治疗只是一小部分，大部分时间是在家中自我管理，因此，加强出院后糖尿病的指导显得尤为重要[6]。

构建健康护理教育的相关交流平台，护理人员与病人及家属经常沟通交流，及时将所存在的问题反馈给病人及家属，与其共同商讨解决，以便了解病人进一步的实际需求[7]。平台主要以电话随访、健康教育讲座、微信交流等方式为主，电话随访人员均

选择业务知识和沟通能力强，且责任心较强人员，其能够对病人疑惑问题进行解答，对病人术后康复加强指导[7]。电话随访能够减少病人从家到医院的交通、咨询时间，能够在电话中了解在家康复情况，并叮嘱其养成良好生活和饮食习惯，按时服药，告知其坚持服药的重要性，并加强其运动指导，使其免疫力得到增强，对促进术后早期康复具有重要作用。随着我国互联网的不断发展，微信平台在临床得到广泛应用[8],微信具有极强互动性,能够免费发送语言信息、文字信息和图片，有利于护患交流更为通畅，同时通过定期在微信公众号内发布有关疾病相关知识，使病人能够对自身疾病了解度增加，实现医患个性化沟通。

本文从建设目标、信息平台架构等方面，提出了整体设计思路，提出了健康管理信息化服务平台的建设目标，设计了系统架构，并详细论述了该架构的组成要素及相互关系，临床应用结果显示，观察组SAQ评分比对照组高，心脏不良事件低于对照组，6 min步行实验结果优于对照组病人，提示构建健康护理教育的相关交流平台，在安全性方面具有优势，能显著保障病人安全，提高病人术后康复效果及运动能力，整体效果良好，值得临床推广。