健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析

陈希雅 谢明静 陆小红

[摘要] 目的 分析健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。 方法 以该院2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠期糖尿病孕妇作为实验观察对象，按随机奇数偶数法分成常规组（常规护理）、干预组（健康教育及饮食护理），对比两组孕妇妊娠结局。 结果 两组孕妇产孕前体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05），但孕期增重和分娩时体质量指数，干预组都要低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组孕妇剖宫产率30.0%更低于常规组的52.0%、经阴道自然分娩率70.0%高于常规组的48.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组孕妇在早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率方面均要低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将健康教育及饮食护理联合应用于妊娠期糖尿病孕妇中，可有效改善孕妇妊娠结局、降低母婴并发症发生率。

[关键词] 健康教育;饮食护理;妊娠期糖尿病;妊娠结局

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0088-02

妊娠期糖尿病的发生直接、严重影响到母婴健康，因此，对妊娠期糖尿病孕妇采取有效的护理管理干预方法意义重大[1]。越来越多的实验研究表明，护理干预在改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局上发挥着重要作用，但大多数研究仅限于单一的针对性护理干预[2]。研究选取该院2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，结合了健康教育、饮食护理两种护理方法，观察其对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院收治的100例妊娠期糖尿病孕妇作为实验观察对象，按随机奇数偶数法分成常规组、干预组两组，所有孕妇皆为单胎、初产妇。常规组中孕产妇50例，年龄最低21岁、最高37岁，均值年龄（28.7±1.7）岁，孕周25～36周，均值孕周（30.2±2.2）周。干预组中孕产妇50例，年龄最低22岁、最高37岁，均值年龄（29.2±1.8）岁，孕周25～37周，均值孕周（31.4±2.3）周。两组间孕产妇各项一般资料的对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  方法

常规组孕妇在产检时，常规接受孕产期保健宣教，向其发放糖尿病饮食食谱，同时进行体重、血糖监测。另外干预组予以健康教育和饮食护理。

1.2.1  健康教育  向确诊的妊娠期糖尿病孕妇及其家属发放健康教育宣传手册，委派已经受过专业培训的责任护士负责主要讲解，定期每周组织进行1次有关妊娠期糖尿病的专家讲座，并保证该组孕妇要至少參加4次，由此提高其对疾病有关知识的掌握度，并能正确认识到，通过有效干预是可以改善不良结局的，从而提高其对疾病的正确认识、避免不必要的负面心理发生，并提高孕妇对护理干预的依从度。宣教适当运动对孕妇体重增长控制的重要意义，同时也有利于改善脂代谢、维持血糖的正常水平，保证分娩顺利;因此应指导孕妇在餐后30 min进行散步运动，每次时间30 min作用，并以不感觉疲劳为宜。还有一点就是心理的健康宣教，因一些孕妇及其家属对怀孕有错误的认知，认为就应该多吃多喝才能促进婴儿成长，而这一点其实就是妊娠期糖尿病的主要诱因，一旦发病，孕妇又会因担心婴儿健康产生不良心理，像是焦虑、抑郁、恐惧等，这些均不利于分娩的顺利进行，所以应通过心理健康宣教，帮助孕妇排解其不良情绪，叮嘱不要有大喜、大悲等情绪起伏，保证良好、舒适的心理状态，这样才有利于婴儿的健康[3]。

1.2.2  饮食护理  结合孕妇其血糖水平高低、体质情况、孕期增重情况和日常运动消耗度等情况，确定其总热能的摄入量，制定个体化饮食食谱。告知孕妇食物之间的转换关系，叮嘱其要少食多餐，每日进食5～6次，并保证铁剂、钙剂和维生素的充足摄入。可以通过开设微信平台等方法，将该组孕妇都加入微信群当中，每日指导孕妇的饮食，整体上在饮食方面要以高蛋白、高纤维素、低脂低糖为主，这样不仅能满足孕妇机体对营养的需求，而且还能有效调控血糖。每天适当进食一些牛奶、瘦肉和鸡蛋等食物，避免高胆固醇、高糖饮食的摄入;睡前摄取适量蛋白质，降低夜间血糖发生率。

1.3  观察指标

①观察分析入组孕妇其体重情况，包括：孕前体质量指数、孕期体重增加以及分娩时体质量指数。②比较两组孕妇分娩方式。③对比两组孕妇早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿窒息发生率。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组孕妇体重情况

两组孕妇产孕前体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05），但孕期增重和分娩时体质量指数，干预组都要低于常规组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组孕妇分娩方式

干预组孕妇剖宫产率30.0%更低于常规组的52.0%、经阴道自然分娩率70.0%高于常规组的48.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组孕妇妊娠结局

干预组孕妇在早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率方面均要低于常规组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

对妊娠期糖尿病孕妇来说，若血糖水平控制不理想，会直接导致其不良妊娠结局的发生。因孕妇机体当中的高血糖状态会直接影响到胚胎的正常发育、胎盘正常功能，随着胰岛素抵抗、高胰岛素血脂的出现，还会降低脂肪分解能力，因此巨大儿、胎儿窘迫等问题随之而来[4]。

合理饮食控制在控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平上有着重要作用，通过合理膳食的调节，能有效帮助孕妇控制孕期血糖，降低围产儿死亡率;而且有效的饮食干预也有利于降低巨大儿、新生儿呼吸窘迫等发生率[5]。但由于孕妇缺乏对妊娠期糖尿病疾病的正确认知，导致其依从度不高，饮食控制方案无法发挥应有作用，因此就这一点来看，应依靠健康教育的落实来解决[6]。

该次实验采用健康教育和饮食护理相结合的方法对孕妇进行教育、督导，通过健康教育使孕妇了解妊娠期糖尿病会对母婴健康造成的危害，在不产生过度负面心理的基础上提高对该病的重视程度，为积极配合饮食护理奠定良好基础。该文实验数据结果显示：两组孕妇产孕前体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05），但孕期增重和分娩时体质量指数，干预组都要低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组孕妇剖宫产率30.0%更低于常规组的52.0%、经阴道自然分娩率70.0%高于常规组的48.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组孕妇在早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率方面均要低于常规組，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将健康教育及饮食护理联合应用于妊娠期糖尿病孕妇中，可有效改善孕妇妊娠结局、降低母婴并发症发生率。

[参考文献]

[1]  张燕.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J].当代护士，2019，26（1上旬刊）：109-111.

[2]  魏锦虹.健康教育联合饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响探析[J].糖尿病新世界，2018， 21（16）：121-122.

[3]  丁相萍，厉艳梅.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：21-22.

[4]  胡波，马腹婵.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（7）：490-493.

[5]  王翠丽.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2017， 39（3）： 236-238.

[6]  岑春华.饮食指导与健康教育对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014（4）： 8-10.

（收稿日期：2019-07-05）