康复护理对高龄糖尿病肾病患者血糖控制的影响

康恺

[摘要] 目的 探究康复护理对高龄糖尿病肾病患者血糖控制的影响。方法 选取高龄糖尿病肾病患者72例，在该院于2018年1—12月进行护理治疗，随机分为观察组及对照组，各36例。选择康复护理干预的是观察组，择常规护理干预的是对照组。对比两组收缩压、舒张压、血糖控制情况，以及SAS、SDS水平和临床护理总满意度。结果 护理前两组的SAS、SDS水平对比差异无统计学意义（P>0.05），但是经护理后，相较于对照组，观察组的SAS、SDS评分显著较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组的三酰甘油、尿蛋白含量、收缩压、舒张压、血糖均明显较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组26例（72.22%），观察组的临床护理总满意度是35例（97.22%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对高龄糖尿病肾病患者，采用康复护理干预的方式，可显著改善患者的生活质量，促进其早日康复，安全性好，显著改善其各项指标水平，取得的预后效果较显著，具有临床应用价值。

[关键词] 糖尿病肾病;血糖控制;康复护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0131-02

糖尿病肾病早期患者表现为血糖及尿蛋白、血压等指标含量增加，对糖尿病肾病患者实施综合营养护理可取得显著的护理治疗效果，对血压、尿蛋白、血糖的控制极其关键。常规护理方式并不会有理想的护理治疗效果[1]。此次研究于2018年1—12月选取该院收治的72例患者为研究对象，通过对高龄糖尿病肾病患者，采用康复护理干预的方式，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取高龄糖尿病肾病患者72例，在该院进行护理治疗，随机分为观察组及对照组，两组各36例。选择康复护理干预的是观察组，择常规护理干预的是对照组。对比两组收缩压、舒张压、血糖控制情况，以及SAS、SDS水平和临床护理总满意度。纳入标准：患者均自愿参与该研究，签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：精神障碍;孕妇;具有严重性脏器损伤者。其中观察组年龄为63～85岁之间，平均（72.2±8.1）岁，男20例，女16例，病程4～68个月，平均（25.3±13.52）个月，体重49～105 kg，平均（62.1±8.1）kg;对照组年龄为（61～86）岁之间，平均（73.4±7.8）岁，男22例，女14例，病程3.5～66个月，平均（26.1±12.20）个月，体重50～101 kg，平均（61.9±7.7）kg。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  择常规护理干预。遵医嘱给药、预防并发症、血糖监测、病情观察，同时对其实施常规行为指导及健康教育，遵医嘱实施营养干预[2]。

1.2.2  观察组  选择康复护理干预。①健康教育。帮助患者了解其疾病，举办专题讲座、小组交流、集中授课等形式活动，同时提升家属对疾病認知度，通过发放光盘、手册等方式，帮助患者配合治疗。②血压控制。尽量控制其血压水平处于130 mmHg下[3]，口服钙离子及抗剂、利尿剂等药物，按照患者的具体情况，每天最少监测血压2次以上，使用动态血压监测。并着重注意降压药不良反应，仔细记录患者的情况，及时反馈给上级医师。③心理护理。较多患者表现为情绪紧张、低落，因自身疾病痛苦出现，会干扰到恢复进程，影响其病情。所以，护理人员需积极增进护患关系以及对医护人员的信任，实现热情积极的护患交流。同时，需保证患者树立起战胜疾病的信心，讲解关于医院、主治医师、疾病等信息[4]。让其积极对待治疗，保持乐观的心态，配合医护人员的工作。并相应的增加学习及娱乐活动等机会。④饮食护理。尽量选择蛋白含量少、高碳水化合物、易消化等食物减低患者肾脏负担，同时做到少食多餐，在专业的护理人员的指导下进食。要勿食用辛辣、刺激性食物，为患者建立良好饮食习惯，避免食用过冷或过热的食物，保持饮食清淡、易消化，建立良好饮食习惯，忌烟酒、咖啡等，遵循少食多餐原则，禁暴饮暴食[5]。⑤血糖控制。给予患者注射胰岛素、口服降糖药等控制，实时监测患者血糖含量，按照其个人病情程度，制定好工作计划表，适当调整药量。

1.3  观察指标

对比两组收缩压、舒张压、血糖控制情况，以及SAS、SDS水平和临床护理总满意度。

1.4  统计方法

选择SPSS 23.0 统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护理前后SAS、SDS水平

护理前两组的SAS、SDS水平对比差异无统计学意义（P>0.05），但是经护理后，相较于对照组，观察组的SAS、SDS评分显著较低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组收缩压、舒张压、血糖控制情况

相较于对照组，观察组的三酰甘油、尿蛋白含量、收缩压、舒张压、血糖均明显较低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组临床护理总满意度

相较于对照组26例（72.22%），观察组的临床护理总满意度是35例（97.22%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在临床上糖尿病肾病为常见并发症，因患者病变诱发肾脏组织有功能衰竭出现，为了避免病情恶化损害身体健康，同时威胁到生命安全。临床治疗方式及症状较多，主要临床表现包含血糖以及尿蛋白含量、血压增加等，肾功能明显障碍，从而造成血管受到一定程度损伤。在切实的康复治疗中，有效的护理措施干预能够促进患者疾病的康复，执行综合全面的护理[6]。此次研究中，护理前两组的SAS、SDS水平对比差异无统计学意义（P>0.05），但是经护理后，相较于对照组，观察组的SAS、SDS评分显著较低;相较于对照组，观察组的三酰甘油、尿蛋白含量、收缩压、舒张压、血糖均明显较低;相较于对照组26例（72.22%），观察组的临床护理总满意度是35例（97.22%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。经此次研究结果证实，个性化康复护理可实现对患者血糖以及尿蛋白、血压等指标水平的有效控制，减轻患者焦虑、抑郁负面情绪，提升临床护理的总满意度。

综上所述，针对高龄糖尿病肾病患者，采用康复护理干预的方式，可显著改善患者的生活质量，促进其早日康复，安全性好，显著改善其各项指标水平，取得的预后效果较显著，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]  李小勇，沈鹏，林鸿波， 等.宁波社区2型糖尿病患者发生糖尿病肾病危险因素调查[J].浙江大学学报：医学版，2018，47（2）：163-168.

[2]  何皓，陈敏.糖尿病足的临床特点及重型糖尿病足危险因素分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2018，15（3）：32-35.

[3]  瑞琴，张毅，李全民， 等.正常白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者临床特点调查[J].中华糖尿病杂志，2017，9（8）：494-498.

[4]  王晓兵，魏万林，田国祥， 等.CAVI评估丹红注射液联合脑心通胶囊对高龄糖尿病肾病早期病变患者血管僵硬度的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（9）：1043-1045， 1049.

[5]  魏万林，张薇，王晓兵， 等.丹红注射液联合脑心通胶囊干预高龄患者糖尿病肾病早期病变的临床研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（1）：26-28.

[6]  李剑媚，蓝月.精细护理模式对高齡糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：126-127.

（收稿日期：2019-07-10）