医护一体化管理模式在ICU患者护理中的应用及对患者生活质量的影响

袁芳

[摘要] 目的 分析医护一体化管理模式在ICU患者护理中的应用及对患者生活质量的影响。方法 在2017年1月—2018年6月选取60例ICU患者作为案例进行对比研究。以掷骰子的方式将入选患者划分为实验组与常规组。常规组与实验组分别采取传统护理管理模式与医护一体化管理模式。探讨和对比两组患者的生活质量与护理服务的满意度。结果 两组患者的多项生活质量评分以及对服务的满意度数据对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医护一体化管理模式在ICU患者护理中的应用及对患者生活质量的影响突出，能够显著提升临床护理服务的实效性，优化患者的康复效益，可以显著提升医护服务综合质量，值得在临床中推广。

[关键词] 医护一体化护理;护理管理;ICU患者;生活质量;临床影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0083-02

伴随着社会的持续性发展，护理事业也在不断创新，患者对于护理服务的需求不断提高，传统护理模式已经无法滿足患者的护理要求，同时也间接提高了护理纠纷的发生率[1-2]。ICU患者属于危重症患者，在临床中对于医护服务的技术要求相对较高，稍有不慎便会导致医护风险的发生，从而形成严重的负面影响[3]。为了更好地提高ICU服务水平，该文选取2017年1月—2018年6月收治的60例患者为对象，以对比总结方式探讨医护一体化管理模式在ICU患者护理中的应用及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取60例ICU患者作为案例进行对比研究。以掷骰子的方式将入选患者划分为实验组与常规组。分组结果为：实验组30例，男性患者27例，年龄中位数60.5岁;常规组患者30例，男性患者23例，年龄中位数59.8岁。两组患者基础资料对比结果差异无统计学意义（P>0.05）。

入选指标：对该次研究知情且同意参与;通过治疗顺利转出。排除标准：存在严重脏器或精神障碍，无法正常沟通;对研究抵触不愿意主动配合;终止治疗或死亡。

1.2  方法

常规组与实验组分别采取传统护理管理模式与医护一体化管理模式。

医护一体化管理模式具体措施如下：①建立责任小组。由ICU医护人员共同组建一体化医护服务小组。以护理小组进行单位划分并呈现为责任小组，每个小组需要有1名医师与3名以上护士;②一体化查房。ICU患者在临床中病情反复可能性较大，同时疾病发展速度比较快，所以需要及时优化处方的实效性。每天由医护人员共同对患者实行3次以上查房，并根据患者的病情危重程度及时增加查房的频率，确保每一个时间段内都能够及时掌握患者的生命体征变化状况。在住院期间护理人员需要对患者提供心理与生理双层面的指标记录，尤其是做好心理层面的护理服务，尽可能规避各种负面情绪问题的发生和恶化;③完善值班模式。为了更好地提升ICU医护服务实效性，在值班模式方面需要及时进行转变，以每个小组8 h值班为原则，制定24 h责任制，同时交接班时间应当有效地避开护理高峰期，尤其是确保高峰期有充足的医护资源，每一个责任小组的组长均需要对小组的工作状况进行统筹性的安排、监督以及管理，并对每一位成员进行工作质量评价，在值班小组的成员之间可以实现相互查对的工作质量保障措施，尽可能减少医护操作失误的风险问题;④强化基础护理服务质量。一方面突出优化临床心理护理能力，强化护理人员在临床护理服务过程中的责任意识、人性化意识，在患者及其家属存在任何心理顾虑时应当及时进行指导，消除心理顾虑。同时在临床护理服务过程中需要注重基础性的护理细节，例如在留置管路的同时需要注重局部护理以及清洁消毒护理，强化感染监测功能实现并发症预防和控制;⑤强化护理服务技能。实时提升自身工作能力，以参与培训、参观学习等方式实现自身能力的有效提高。为了有效地改变护理工作的思路，可以列举近期的相关案例实现对护理人员风险意识的控制能力，促使护理人员在具体工作中可以有意识地认知、发现风险并合理规避风险。

1.3  观察指标

以生活质量与护理服务满意度作为评价指标进行对比。

生活质量应用EORTCQLQ-30量表评分方式进行统计分析，具体的指标涉及到角色、认知、情绪、社会、躯体5个方面，每项数据满分100分，分数越高证明患者的生活质量越好。护理服务满意度则采用自制量表实现统计，以对护理服务的专业性、人性化以及及时性进行评价，满分100分，80分及以上、60～79分分别评价为非常满意与满意，不足60分则评价为不满意。

1.4  统计方法

研究中所有数据均应用SPSS 21.0统计学软件进行统计，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者的多项生活质量评分以及对服务的满意度数据对比结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

因为ICU护理工作的压力、工作量较大，再加上人员配置方面比较紧张，所以护理服务过程中工作失误的发生率也偏高，对于护理管理模式的依赖性较强[4]。医护一体化管理模式是一种以患者康复为核心的管理模式，在临床管理工作中能够促使医护服务更好地结合起来，并构建一个一体化的服务体系[5]。ICU护理服务质量的管理水平会直接决定患者的康复效益，同时也会间接地体现医院的整体管理水平。医护一体化管理模式理念主要是从现代管理学角度上出发，以全面质量管理理论为核心的管理模式，对于医护过程的细节管理重视度较高，同时环节质量控制的作用也非常突出，是一种高效率、长期性以及稳定的质量管理模式，能够有效提高整个医护工作质量水平[6]。医护管理一体化模式的重点在于人员、环境等方面的优化，不仅可以显著提升护理服务的实效性，同时对于整个医护服务环境的优化效果也非常突出[7]。

该研究结果显示，实验组患者的多项生活质量评分以及对服务的满意度数据均优于常规组。这一结果充分证明医护一体化管理模式能够有效提高ICU护理服务水平，可以更好地优化ICU患者的生存质量，能够有效地改善患者的生活质量指标，提高临床医护效益，值得作为常规性的护理方案。

综上所述，医护一体化管理模式在ICU患者护理中的应用及对患者生活质量的影响突出，能够显著提升临床护理服务的实效性，优化患者的康复效益，可以显著提升医护服务综合质量，值得在临床中推广。

[参考文献]

[1]  殷彬燕，张军花，张春华，等.医护一体化管理在连台手术安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2017，31（5）：144-145.

[2]  马青，秦久娟，李蓉琼.全科医学科医护一体化危急值报告管理方法及成效[J].华西医学，2017，23（1）：106-108.

[3]  刘岩，吴孟航，刘帆.医护患一体化管理模式在神经重症监护病房躁动患者医用管道安全管理中的应用[J].华西医学，2017，21（2）：87-90.

[4]  刘龙清，陈凤，陈珍，等.医护一体化护理模式在经阴道自然腔道内镜手术中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（3）：169-170.

[5]  侯继光，张楠，高姗，等.医护一体化会诊管理对老年髋部骨折手术时机的影响[J].安徽医药，2018，13（24）：233-234.

[6]  侯春兰，蔡璇，李海英，等.医护一体化感控管理在ICU重症患者术后感染的临床应X研究[J].中华医院感染学杂志，2018，23（11）：105-106.

[7]  乔惠，陈佩娟，王丽，等.医护药养一体化模式对鼻咽癌病人口服营养补充依从性及生活质量的影响[J].肠外与肠内营养，2018，12（6）：337-341.

（收稿日期：2019-07-05）