老年2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性与心律失常的关系

何巧，黄勇

（重庆市第九人民医院心内科，重庆 400700）

糖尿病是全球性重大公共卫生问题，糖尿病心脏自主神经病变往往会被低估其危险性[1]。目前临床大多认为其发生与心脏自主神经纤维损伤有关[1，2]。本文就老年2型糖尿病合并冠心病心律失常与心率变异性的关系分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2019年2月在本院治疗的100例患者，合并2型糖尿病患者为甲组（50例），女性20例，男性30例；平均年龄（72.68±1.48）岁。未患2型糖尿病患者为乙组（50例），女性23例，男性27例；平均年龄（72.69±1.42）岁。选50例健康体检者作为对照组，女性22例，男性28例；平均年龄（72.71±1.45）岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 2型糖尿病 符合世界卫生组织制定的诊断标准：OGTT实验结果显示餐后2 h血糖水平不低于11.11 mmol/L，空腹血糖水平不低于7.0 mmol/L，任意时间血浆葡萄糖水平均不低于11.11 mmol/L。

表1 3组观察对象心率变异性时域参数分析（Mean±SD，ms）

表2 3组观察对象心律失常发生率及心率变异性变化分析［n（%）］

1.2.2 方法 在患者入院后应用全自动生化分析仪对患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯进行测定。

1.3 统计学分析 应用χ2检验分析多组定性资料（%），应用t检验分析方差齐性、正态分布的定量资料（Mean±SD），P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

与乙组和对照组比较，甲组心律失常发生率更高，心率变异性时域参数PNN50、SDANN、SDNN以及心率变异性较对照组更低，P＜0.05；甲组、乙组SDANN无显著差异，P＞0.05，具体数据分析见表1、表2。

3 讨论

老年2型糖尿病合并冠心病患者较正常人、冠心病无糖尿病患者的心率变异性更低，其心律失常发生率显著更高，且心率变异性时域参数也明显降低，究其原因可能与2型糖尿病合并冠心病患者的心脏自主神经功能遭受严重损伤有关。

综上所述，老年2型糖尿病合并冠心病患者的心律失常发生率升高，心率变异性降低，其时域参数指标降低程度最明显的为SDANN，在患者心律失常发生风险预估中可以对其实施心率变异性检测。