全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的价值体会

黄海

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

脑血管病泛指脑部血管异常产生的各种血管疾病，其中常见的有动脉粥样硬化、血管狭窄、闭塞、脑动脉瘤等[1]。多种发病类型其共同特点为脑组织产生缺血或者出血性意外。其中缺血性脑血管病常见临床表现为侧身偏瘫、记忆功能障碍、昏迷、偏盲等。严重影响患者的生活质量威胁患者生命健康安全。针对缺血性脑血管疾病患者，需要及时进行诊断，进行治疗方案制定[2]。临床上针对其治疗主要有保守药物治疗、介入治疗等，随着医疗技术的不断深入发展，介入治疗广泛应用于临床，介入治疗的临床优势且受到诸多专家的推广与认可[3]。本文针对缺血性脑血管病的治疗进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2019年1月期间收治的26例缺血性脑血管病患者，患者年龄45岁-66岁，平均年龄（50.16±0.23）岁，26例患者中10例合并高血压、6例合并高血脂症、10例合并糖尿病。临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）对照组：药物治疗。采用阿司匹林、氯吡格雷各每天100 mg、75 mg。（2）观察组：全脑DSA检查：采用Seldinger穿刺法穿刺于患者右股动脉，置入动脉鞘及猪尾巴造影管，行主动脉弓血管造影。造影结果可显示患者血管走向以及血管开口情况。然后依次双颈总动脉和双椎动脉进行正位、侧位观察，了解全面情况。造影期间，行主动脉弓血管造影时，注射压力400 PSI，注射体积及速度25 mL，15 mL/s，行椎总动脉造影时压力200 PSI，体积及速度为9 mL，7 mL/s。根据结果情况进行介入手术治疗，患者于术前5 d使用阿司匹林、氯吡格雷每天分别为100 mg、75 mg，术中局麻，借助引导图，置入导管，给予肝素3，000 U-5，000 U，狭窄病变处穿入0.014微导丝，采用过滤保护伞经微导管，至颈内动脉颅外垂直段，释放，将球囊送至狭窄段，直至命名压。选用适合的支架，缓慢释放。行DSA复查，了解患者恢复情况。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果（显效：行DSA复查血管狭窄及开放部位完全恢复。有效：患者治疗后与治疗前相比，行DSA复查，狭窄部位恢复≥50%。无效：缺血性脑血管病临床症状无明显改善，行DSA复查血管狭窄及开放部位无明显改变，或病变呈严重发展趋势）。

表1 比较两组临床疗效［n（%）］

1.4 统计学方法 本调查报告数据采用SPSS 19.0处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组临床疗效：观察组优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

缺血性脑血管病发病急、病情影响大、病情发展快。针对病情需要进行及时的诊断加治疗。全脑DSA检查技术，近年来广泛应用于临床，其具有较高的敏感度及特异性。临床上应用缺血性脑血管疾病检查的手段还有MRA、CTA等。其中MRA检查结果与操作人员工作经验、机器场地等相关因素有关，检查结果易受到干扰，误诊率偏高[4]。CTA检出率与DSA相当，然而针对血管闭塞与高度狭窄两种病情测定存在一定的局限性。DSA根据检出结果图像特点，可以准确诊断患者病情发展。

介入手术采用支架改善缺血性局面可有效提升患者治疗效率，降低由疾病导致梗死、偏瘫的几率。支架植入后，动脉扩张，血液循环顺畅，供血充足，血管微环境得到改善。

综上，缺血性脑血管病采用联合治疗方式效果确切、理想，提高患者生存质量，临床上值得推广使用。