腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果观察

刘广富

（江苏省兴化市周庄中心卫生院，江苏 兴化 225711）

为了评价老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术效果，研究选择我院收治的78例患者具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2017年1月-2019年1月期间收治的老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者，在奇偶法下分为对照组（39例，采用传统开腹手术治疗）和观察组（39例，采用腹腔镜胆囊切除术治疗）。对照组，男性和女性患者分别为29例和10例；患者的年龄范围在65岁-77岁，患者的平均年龄是（66.53±1.23）岁。观察组，男性和女性患者分别为27例和12例；患者的年龄范围在65岁-72岁，患者的平均年龄（66.48±1.22）岁。两组老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者资料对比P＞0.05，无统计学差异。

纳入标准[1]：（1）患者符合结石性胆囊炎的诊断标准；（2）患者知情同意，签署知情同意书；（3）患者具有较好的依从性；（4）患者的年龄＞65岁。排除标准：（1）合并血液疾病的患者；（2）合并重要器官质性病变的患者；（3）手术不耐受的患者。

1.2 一般方法 术前，做好患者心脑血管疾病的检查，心血管疾病是提升手术风险的重要因素，需要正确处理患者围术期并发症，术中控制患者的血压水平（控制患者的血压在140 mmHg/90 mmHg）[2]。

对照组采用传统开腹手术治疗，取仰卧位，全身麻醉后，在患者的腹直肌做一切口（长达10 cm-15 cm），后分离胆囊三角，使用顺切法或逆切法将患者的胆囊切除。

观察组采用腹腔镜胆囊切除术，取仰卧位，全身麻醉后，抬高患者的头部，为患者进行气管插管，后建立常规二氧化碳气腹，使用腹腔镜为患者进行常规检查，根据患者的胆囊实际情况为患者进行治疗，采用三孔法分离并且暴露患者的胆囊三角，切除后，为创面止血，无出血情况后关腹[3]。

1.3 评价标准 观察两组老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者：（1）手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用。（2）并发症发生率。

1.4 统计学分析 78例老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者数据在确认无误后，输入统计学SPSS 20.0处理，计量数据的表示方式为（%）表示，差异性采用卡方检验；计量资料的表示方式为均数±标准差（Mean±SD），差异性采用t检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者手术指标两组老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者手术指标比较，观察组手术时间更短、术中出血量更低、住院时间更短、住院费用更低，两组对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2 比较两组老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者并发症发生率 观察组弹道损伤、切口感染、胆总管结石等并发症发生率低于对照组，两组老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者并发症发生率比较，差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。具体数据见表2。

表1 比较两组老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者手术指标 （Mean±SD）

表2 比较两组老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者并发症发生率 ［n（%）］

3 讨论

手术是治疗结石性胆囊炎的主要方法，传统的开放性手术是临床常用的治疗方法。但由于切口大，术中出血量大，患者术后恢复时间短，往往容易造成患者术后出现大量并发症，且患者术后恢复时间较慢。随着临床治疗研究的深入，腹腔镜治疗得到了广泛的应用。与传统治疗相比，腹腔镜治疗结石性胆囊炎能更好地观察患者病情变化，有利于手术治疗，创伤小，术后恢复快，并发症少。此外，对于体弱和老年患者，传统的开腹手术往往不适合他们。腹腔镜微创手术可以更好地降低老年患者的手术风险，缩短住院时间，减少手术出血，所以在临床上更容易被患者接受。

综上，老年急性结石嵌顿性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果确切，可以在临床上使用和推广。