不同护理措施对控制食管癌患者放疗化疗后副反应的临床效果分析

郭秀兰

（江苏省徐州市沛县人民医院肿瘤内科，江苏 徐州 221600）

食管癌系消化系统高发恶性肿瘤，有90%左右在确诊时即已为中晚期，最佳手术时机已错失。此情况下，同步放化疗以疗效互补并增益的优势获广大学者认可，并作为标准方案广泛应用于中晚期恶性肿瘤治疗中，以提高患者生存率，改善预后[1]。但不可忽视的是，同步放化疗相较单纯放疗的毒副反应明显增加[2]。因此有预见性的采取综合护理干预，以减少毒副反应，确保患者顺利完成治疗十分重要。本文即针对我院给予食管癌患者所采取的不同护理措施，及对放疗化疗后副反应的控制效果展开研究分析，并予以详述。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入本研究30例病例样本，均系我院2018年1月-2019年1月所收治的食管癌中晚期病患，均经病理检查确诊，同意接受同步放化疗治疗，并自愿签署本研究知情同意书。排除合并严重心肝肾病变者及精神、认知异常者。随机数字表法分组，观察组15例中男9例，女6例；年龄46岁-66岁，平均（55.9±4.7）岁；病程1个月-7个月，平均（3.7±1.0）个月。对照组15例中男8例，女7例；年龄45岁-67岁，平均（55.4±4.1）岁；病程1个月-6个月，平均（3.1±1.3）个月。两组资料予统计分析，可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予常规护理，即病房环境介绍、病情变化观察以及放化疗治疗过程及注意事项讲解等。观察组予综合护理干预，具体为：①心理干预：罹患食管癌之后，患者对自身病情及预后持担忧、恐慌心理，又因缺乏放化疗知识，内心紧张、心理压力大，不利于治疗。故护理人员应与之充分共情，在交流沟通时注意语言、态度，关注其情绪变化，并鼓励家属给予其积极向上的信息传递与鼓励，以缓解其负面情绪及心理压力。②健康宣教：以一对一交流、专题讲座以及视频资料播放等形式为患者及家属普及食管癌知识、治疗方法、放化疗抗癌效果等，强化其疾病及放化疗认知，提高治疗依从性。③饮食干预：放化疗期间最主要的副反应即胃肠道反应、放射性食管炎，常致患者难以进食，而充足的营养供给对患者机体功能维持、胃肠道反应减轻以及药物耐受性提高意义重大；当已出现胃肠道反应时，应嘱其多摄取富含维生素的清淡易消化食物，并坚持少食多餐；对于食管黏膜反应I度者以软食为主，II度者以流食或半流食为主，饭后口服温开水100 mL以冲洗食管，规避食物滞留而加重炎性反应。③副反应护理：当以顺铂行化疗时，应给予患者充分液体及利尿剂，以维持患者足够尿量，预防肾排泄顺铂药物所引起的毒性反应；对于不同程度的骨髓抑制，在对症处理之外，嘱其以软毛刷刷牙，限制探视，规避交叉感染。

表1 两组放化疗副反应比较

1.3 观察指标 观察患者治疗期间毒副反应，并以WHO标准予以分级评价，对于急性反射损伤则按RTOG标准予以评定[3]。

1.4 统计分析 以SPSS 21.0行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1示，观察组0级-II级骨髓抑制、消化道反应及放射性食管炎的例数明显较对照组多，III级-IV级较对照组少，相较有统计学意义（P＜0.05）；肝、肾功能损伤例数相当（P＞0.05）。

3 讨论

食管癌同步放化疗可相互增敏，遏制肿瘤合成与增殖，还可预防耐药基因表达，最大程度提高对不同周期肿瘤细胞的杀伤性[4]。凡事有利弊两面，同步化疗可加重患者急性毒副反应，使之难以耐受，出现厌世、悲观、恐惧、抑郁等不良情绪，甚至中断治疗。故于治疗期间予以全方面综合护理干预，对患者意义重大。

患者入院后即行全面评估，深入了解其病情、心理状态、经济状况、需求等，及时予以力所能及的实质性帮助，并鼓励、配合家属予以患者心身支持与疏导，助其树立治疗信心；同时以多种形式进行疾病知识及放化疗注意事项、可能副反应讲解，以强化其认知，提高依从性；治疗中给予预见性专科护理，正确给药、合理膳食，尽量减轻胃肠道不良反应；并有计划地分析、观察患者实验室数据及临床表现，及早发现并汇报医师，给予有效处理，以减少过敏或反射性食管炎等并发症。本文研究结果恰证实以上观点，并与郭琪[5]研究结果相似。

综上，针对同步放化疗食管癌病患采用综合护理干预，可明显减轻放化疗毒副反应，有利于患者顺利完成治疗，值得临床推广。但鉴于本研究所纳入病例数较少，故仍需后续大样本随机对照组研究积极开展以验证。