延续性护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响

王玉萍

(山西省阳泉市阳煤三院,山西 阳泉045008)

糖尿病是一种终身性且不可治愈的慢性疾病之一,目前普遍认为有效地控制血糖、血脂水平可稳定患者病情,但需长期治疗和护理[1]。患者病情稳定后需要回家接受长期治疗,但是受家庭生活环境等影响,其治疗依从性、自我管理能力较差,影响治疗效果。因此,如何确保患者有较好的居家治疗效果是目前临床护理人员关注的重点问题[2]。延续性护理是将护理从医院延伸到患者家庭,从而提高患者自我管理能力,改善血糖、血脂水平,稳定病情的一种护理模式。本研究旨在探讨社区糖尿病患者实施延续性护理的应用效果,为社区糖尿病的预防和控制提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2017年6月至2018年6月阳泉市阳煤三院收治的80例糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组男21例,女19例;年龄47～68岁,平均(56.34±3.41)岁;病程4～17年,平均(11.34±3.41)年。对照组男18例,女22例;年龄46～68岁,平均(57.19±3.57)岁;病程5～18年,平均(11.52±3.53)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合糖尿病的诊断标准,且为首次确诊者;能够配合本研究方案,定期回医院复诊并反馈情况者;患者对本研究知情且签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并有精神疾病及沟通障碍者;合并其他恶性肿瘤及免疫功能缺陷性疾病者;生活无法自理者。

2 护理方法

2.1 对照组 实施常规护理,包括用药、饮食等方面注意事项及定时检测血糖、定期复诊等。每月定期组织健康教育讲座,间隔3个月随访指导和血糖检测。

2.2 观察组 实施延续性护理,具体步骤如下。

(1)评估建档 出院前详细记录患者情况,包括联系方式、家庭住址、用药依从性、血糖控制水平、各项检查指标结果、日常生活习惯及健康知识掌握情况等,全面综合地对患者进行评估,并建立患者档案,为患者制订个性化、科学化的护理方案,以便患者出院后进行延续性护理。

(2)成立小组 成立以社区服务中心为主,医院为辅的延续护理小组,为出院后的社区糖尿病患者进行人性化的护理随访指导。

(3)随访护理 ①健康指导：强化患者对糖尿病终身用药的认知,使其意识到重要性;鼓励患者及其家属以积极的心态看待糖尿病,保持患者心情舒畅。②血糖：由护理小组对社区糖尿病患者进行为期6个月的血糖监测指导,包括每周定时监测血糖,每个月定时监测糖化血红蛋白。③饮食：对有不良饮食习惯的糖尿病患者进行教育指导,要求患者合理饮食,少食多餐。④锻炼：对社区糖尿病患者普及锻炼的重要性,劝导患者每日进行安全、适当的户外锻炼。

(4)有效沟通 在延续性护理干预期间,与患者进行持续沟通,遇到问题及时处理。每月上门随访1次,面对面为患者答疑解惑。

3 疗效观察

3.1 观察指标 比较两组患者干预后自我管理能力及血糖水平。采用糖尿病自我管理活动问卷(SDSCA)评估患者的自我管理能力,包括饮食控制、运动锻炼、遵医用药等,每项满分7分,分数高低与患者自我管理能力呈正比。血糖水平：采用生化检测仪检测餐前和餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验;计数资料以例表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)自我管理能力比较 干预后,观察组自我管理能力优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组社区糖尿病患者自我管理能力比较(分s)

表1 两组社区糖尿病患者自我管理能力比较(分s)

注：与对照组比较,▲P＜0.05

组别 例数 饮食控制 运动锻炼 运动锻炼观察组 40 6.72±0.43▲ 6.19±0.55▲ 6.35±0.58▲对照组 40 5.37±0.81 5.28±0.79 5.23±0.69

(2)血糖水平比较 干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组社区糖尿病患者干预后血糖水平比较s)

表2 两组社区糖尿病患者干预后血糖水平比较s)

注：与对照组比较,▲P＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)观察组 40 7.28±2.37▲ 10.14±2.24▲7.26±1.59▲对照组 40 9.32±2.98 12.37±4.35 8.79±2.28

4 讨论

糖尿病是一种常见的慢性终身性内分泌代谢紊乱疾病,目前临床多通过控制饮食、运动、药物治疗等方式来控制血糖和稳定病情[3-4]。延续性护理是常规护理的一种延伸,通过建立医院、社区、患者三方的紧密联系,为患者提供连续、优质的新型护理模式。延续性护理不仅能够为社区糖尿病患者提供优质的护理服务,同时还可及时了解患者的饮食、血糖监测情况,并给予相应指导,从而提高患者自我管理能力,有利于改善预后[5-7]。

本研究结果显示,观察组干预后自我管理能力及血糖控制效果均优于对照组,提示延续性护理能有效改善社区糖尿病患者自我管理能力与血糖控制效果。其优势在于：①通过对患者病情、基本情况等方面进行建档记录,对患者进行全方位的综合评估,从而为患者制订科学有效的个性化护理方案,有利于患者自身情况的改善。②成立社区延续性护理小组,为患者提供便捷、完善的护理服务,及时了解患者情况,有利于预防突发事件。③加强患者对糖尿病的认知,为患者的用药、锻炼、饮食提供专业性的建议与指导,从而改善患者的不良生活习惯。通过持续性的血糖监测,降低患者出现漏查或误查血糖的情况。④保证医患之间的持续沟通,缓解患者对疾病本身产生的焦虑、恐惧等心理,为患者的疑问提供专业性解答。此外,延续性护理作为住院护理的延伸,能够使社区糖尿病患者在出院后得到科学的护理,有利于提高血糖控制水平。

综上所述,延续性护理有利于提升社区糖尿病患者的自我管理能力,改善血糖控制效果,有利于控制患者病情,改善预后。