顺产后白细胞变化特点探讨

张朝文 郭发良 晁代永 庄灿锋

孕妇妊娠期间的血常规指标会随着孕期的发展发生一定变化，顺产后24 h孕妇的血常规指标也会发生明显变化，这些变化多数是血液稀释所致，同时与产妇妊娠营养摄入和分娩中出血也存在一定相关性。因此，要对产妇分娩前与分娩后的血常规相关指标的变化进行了解，有利于及时诊断产后相关疾病的发展，为临床用药提供指导[1-4]。白细胞是机体防御系统中的重要组成部分，病理性白细胞升高提示机体处于急性感染期，了解产妇顺产后的白细胞变化，可以及时发现并诊断产褥期感染等相关疾病，提升产妇的生存质量。本次研究将100例产妇作为主要研究对象，统计顺产后白细胞变化，分析白细胞变化的特征，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月－2019年7月在我院顺产的100例产妇，年龄21～38岁不等，平均（28.54±2.33）岁。纳入标准[5-7]：产前无血液系统疾病或肝肾功能障碍，产后未使用抗生素。

1.2 研究方法

分别于产前、产后第1 d、产后第2 d、产后第3 d对所有产妇的白细胞计数、中性粒细胞进行测定，于每日清晨6:00采集1.8 mL静脉血放入含抗凝剂的真空试管中，于8 h内完成检测。检测仪器为全自动血液分析仪，并使用原装配套试剂。

1.3 观察指标

（1）对所有产妇产前、产后第1 d、产后第2 d、产后第3 d的白细胞计数进行测定，并对各时间段的白细胞计数进行两两比较。

（2）对所有产妇产前、产后第1 d、产后第2 d、产后第3 d的中性粒细胞百分比进行测定，并对各时间段的中性粒细胞百分比进行两两比较。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为（%），检验方法为χ2检验；计量指标表示为（±s），检验方法为t检验。若统计值P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较所有产妇产前、产后的白细胞计数

产后第1 d、产后第2 d的白细胞计数均高于产前，有显著差异（P＜0.05），但产前与产后第3 d的白细胞计数比较无显著差异（P＞0.05），具体见表1。

2.2 比较所有产妇产前、产后的嗜中性粒细胞比率

产前与产后第1 d、产后第2 d、产后第3 d的中性粒细胞百分比比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表1 比较所有产妇产前、产后的白细胞计数（ ±s）

表1 比较所有产妇产前、产后的白细胞计数（ ±s）

白细胞计数（×1012/L）产前 - 9.82±1.13产后第1 d - 13.06±1.08产后第2 d - 10.45±1.06产后第3 d - 9.78±1.22产前与产后第1 d比较 t值 20.727 P值 0.000产前与产后第2 d比较 t值 4.066 P值 0.000产前与产后第3 d比较 t值 0.241 P值 0.810产后第1 d与产后第2 d比较 t值 17.247 P值 0.000产后第2 d与产后第3 d比较 t值 4.145 P值 0.000时间段

表2 比较所有产妇产前、产后的中性粒细胞百分比（±s）

表2 比较所有产妇产前、产后的中性粒细胞百分比（±s）

中性粒细胞百分比（%）产前 - 0.71±0.03产后第1 d - 0.79±0.05产后第2 d - 0.75±0.02产后第3 d - 0.74±0.01产前与产后第1 d比较 t值 13.719 P值 0.000产前与产后第2 d比较 t值 11.094 P值 0.000产前与产后第3 d比较 t值 9.486 P值 0.000产后第1 d与产后第2 d比较 t值 7.427 P值 0.000产后第2 d与产后第3 d比较 t值 4.472 P值 0.000时间段

3 讨论

荣昆[8]报道中对阴道自然分娩产妇产前及产后各时间段的白细胞总数和嗜中性粒细胞百分比计数的变化情况进行分析研究，经研究发现，产妇产后1 d及产后2 d的白细胞计数和嗜中性粒细胞与产前相比有显著差异，但产后3 d的两项指标与产前相比无明显变化。该研究得出结论，对白细胞计数和中性粒细胞计数的动态变化进行观察，可以用于灵敏性的鉴别，并反映出机体的感染情况，是一种兼具简便性与有效性的方法，可为临床提供重要指导。

妊娠期白细胞升高是一种较为复杂的生理现象，妊娠期间母体的生殖系统、新陈代谢和内分泌系统均会发生一系列的变化，而白细胞是最容易接受到各种刺激的细胞成分，经阴道分娩后，产妇可不接受抗生素预防感染[9-10]。本次研究结果显示，产妇在产后第1 d、产后第2 d的白细胞计数与治疗前相比是相对较高的，但产后第3 d与产前比较无明显差异。产前与产后第1 d、产后第2 d、产后第3 d的中性粒细胞百分比比较相对较低。临床上，可通过检测白细胞的变化，以评估产褥期感染及相关疾病的发生风险，及时发现、及时干预治疗，使产妇顺利度过产褥期，提升产妇的生存质量，降低相关疾病的发生率[11-13]。本次研究结果与荣昆报道中的研究结果较为相似，这可能是因为所选择样本量和研究时间相似度高，同时也再次证实了此次研究的科学性。

总之，顺产后产妇伴有白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，可通过监测血常规相关指标的变化情况，及时发现产褥期疾病，且对于机体是否发生感染有指导性价值，可推广应用。