对比两种药物治疗乙型肝炎的效果

吕昕蕾 胡凯

传染疾病在临床上较多，包括乙型肝炎，疾病治疗周期较长，容易反复发作，可增加患者痛苦程度[1]。分析得出，乙型肝炎具有全球性特点，流行面较为广泛，传染性较强，主要传染源是乙肝患者、HBV（hepatitis B virus）乙型肝炎病毒携带者，传播方式包括血液、母婴及性接触，主要临床症状包括恶心、乏力疲劳、腹胀及肝脾肿大、食欲差等，部分患者可出现肝区疼痛、黄疸等，临床转归差异性较为明显[2-3]。患者被HBV感染后，可持续性伤害肝脏，部分患者由于病情严重可出现不可逆性肝硬化、肝纤维化及肝癌[4]，分析得出，检测HBV病毒感染患者，HBsAg呈现为阳性，临床实践证实，HBV-DNA可导致病毒严重及反复，因此，对于乙型肝炎患者来说，应积极控制HBV感染，应抑制HBVDNA复制。本文综合分析了56例乙型肝炎采用富马酸替诺福韦酯和恩替卡韦治疗的效果、用药费用。

1 资料与方法

1.1 资料

在我2016年4月－2018年3月临床就诊的乙型肝炎患者中选择56例，均知情同意，经过医院伦理委员会批准，分组方式是抽签法，试验组28例，男女比例是16:12，患者最小年龄为19岁，最大年龄是62岁，平均年龄是（46.5±3.1）岁；对照组28例，男女比例是15:13，患者最小年龄为20岁，最大年龄为61岁，平均年龄是（46.0±2.8）岁。对比2组患者基线资料，P＞0.05。纳入标准：出现明显临床症状、实验室检查均显示乙肝表面抗原、HBV-DN结果阳性，对比正常值来说，所有患者丙氨酸氨基转氨酶含量明显更高。排除标准：合并严重脏器功能损伤；合并肝硬化及肝癌等疾病；哺乳或者妊娠；合并精神问题；不耐受或者药物过敏。

1.2 方法

对照组患者采取恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司；国药准字 H20052237；规格：0.5 mg×7s）治疗：0.5 mg/次，1次/d，注意空腹服用药物，用药持续48周。

试验组患者采取富马酸替诺福韦酯（成都倍特药业有限公司；国药准字 H20163436；规格：300 mg×30片）治疗：300 mg/次，1次/d，注意空腹服用药物，用药持续48周。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗前后HBV-DNA水平、HBV-DNA阴转率。

1.4 效果分析

阴转率计算公式：HBV-DNA阴转（HBV-DNA定量检查小于1 000 cps/mL）患者例数与总患者例数比值的百分比。

1.5 统计学计算

使用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前HBV-DNA水平差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，治疗后试验组HBV-DNA水平、HBV-DNA阴转率优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

相关性文献报道[5-6]，若HBV持续感染、复制，可产生严重后果，患者可出现肝脏纤维化，可出现肝内坏死区胶原过度沉积，最终诱发肝癌或者肝硬化，严重威胁患者生命安全。当HBV病毒入侵患者机体，可确诊，因此，临床上十分重视乙型肝炎患者尽早确诊及尽早治疗[7]，对患者病情进展进行合理控制，可明显下降患者罹患肝硬化及肝癌几率，可显著改善患者生命健康。

临床上对如何有效治疗乙型肝炎患者病情进行了研究及分析，开展了大量实验，临床实践发现，对于乙型肝炎患者来说，应采取药物治疗，长期坚持用药，可有效遏制患者疾病进展，在治疗过程中，应合理选择药物，包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯，选择药物治疗原则是价格低廉、性价比高、疗效好、用药安全[8]。

表1 2组患者治疗前后HBV-DNA水平、HBV-DNA阴转率对比

在临床上常用于治疗乙肝的恩替卡韦，属于HBV聚合酶抑制剂，产生的三磷酸盐可对HBV病毒发展及合成起到抑制作用，效果良好，可有效治疗患者病情，可遏制患者疾病进展[9]。恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，由2005年批准上市，可对HBV病毒复制起始、逆转过程产生直接作用，可对HBV-DNA正链合成产生抑制作用，可抑制HBV多聚酶的天然底物竞争整合入病毒DNA链过程，可强效抑制HBV复制，可有效治疗乙型肝炎患者病情，尤其是血清ALT持续升高、HBV病毒复制非常活跃患者[10]。富马酸替诺福韦酯也是临床上用于治疗乙型肝炎患者的药物，具有良好抗病毒及抑制病毒活跃作用[11]。由于乙型肝炎属于慢性疾病，治疗费用开销较大，临床治疗患者过程中，需要保证患者用药安全、有效。富马酸替诺福韦酯具有高效抗病毒药理活性，可对病毒复制活跃起到明显作用[12-13]，可抑制患者血清ALT持续升高，口服吸收后，可发生磷酸化作用，可产生替诺福韦二磷酸盐，可对DNA链延长产生阻止作用，抗病毒作用显著，可发挥竞争性作用，可与5′-脱氧腺苷三磷酸结合，可掺入HBV病毒的DNA链并遏制患者疾病进展。另外，富马酸替诺福韦酯具有高耐药屏障特点，不容易出现不良反应，用药安全、可靠。

本组实验结果：两组患者治疗前HBV-DNA水平差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性，试验组治疗后HBV-DNA水平、HBV-DNA阴转率优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上，乙型肝炎采用富马酸替诺福韦酯治疗的效果较为理想，值得临床推荐，在控制患者病情进展方面，效果显著。本组后续探讨中，应对疾病进行进一步分析，对药物药理药性进行进一步研究，分析本组研究临床实验意义，增强本组研究临床代表性。