参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病的疗效

李莉

医学界主要将冠脉血管粥样病变后引起的一种心肌组织缺血缺氧甚至坏死现象称为冠心病，而心律失常是由于心脏激动在窦房结以外传导组织产生，或窦房结激动异常，导致心脏搏动的频率以及节律改变所引起[1]。酒石酸美托洛尔是近年临床广泛用于治疗心律失常、心绞痛、心肌梗死以及高血压等多种心血管疾病的常用药物，但多项临床实践及研究显示[2-3]，酒石酸美托洛尔单一给药对冠心病合并心律失常的治疗效果仍不够理想。参松养心胶囊是由人参、麦冬、丹参、山茱萸以及桑寄生等多味中药研制而成的一种中药制剂，具有益气养阴、活血通络的功效。我院尝试在部分冠心病合并心律失常患者中使用酒石酸美托洛尔，同时搭配参松养心胶囊口服，取得的用药成效相对满意，研究情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选100例冠心病合并心律失常患者资料均完整，于2017年5月—2019年5月在我院接受系统诊断及治疗。以随机数表模式分组，A组（n＝50）中，男:女＝26:24，年龄为57～78岁，平均（65.5±3.7）岁；病程2～12年，平均（4.3±0.8）年；B组（n＝50）中，男:女＝27:23，年龄为58～79岁，平均（64.8±4.3）岁；病程2～11年，平均（4.2±0.7）年。纳入患者均由临床系统诊断明确病情，已在研究同意书上签名；无伴发其他严重心脏疾病、肝肾功能异常及药物过敏体质等问题。采取统计软件处理A、B组间基线资料，P＞0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

在常规使用抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂以及对症支持等治疗下，向A组提供酒石酸美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391，规格：25 mg/片）单药口服，起始量25 mg，3次/d，此后结合其血压、心率变化情况对药量做适当调整，持续用药4周。B组在上述用药下配合参松养心胶囊（生产厂家：北京以岭药业有限公司，批准文号：国药准字Z20103032，规格：0.4 g/粒）治疗，每次量3粒，3次/d，持续用药4周。

1.3 评估项目

记录A、B组用药后的左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）以及药物副反应发生情况。同时评估其用药疗效[4]：（1）治愈。无胸闷、心悸诸症，动态心电图未见期前收缩，且期前收缩频次较前减少＞90%；（2）显效。基本无胸闷、心悸诸症，动态心电图提示期前收缩频次较前减少＞70%且≤90%；（3）有效。胸闷、心悸诸症有所缓解，且期前收缩频次较前减少≥50%且≤70%；（4）无效。胸闷、心悸诸症基本无变化，甚至加重，且期前收缩频次较前减少＜50%。治疗总有效率＝（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

表1 A组与B组的用药疗效与心功能指标记录结果

1.4 统计学方法

此次研究选择SPSS 19.0软件对计数资料、计量资料作处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组与B组的用药疗效与心功能指标记录结果

A、B组用药疗效评估显示，B组用药疗效、心功能指标值均显著优于A组，P＜0.05，差异有统计学意义。具体如表1所示。

2.2 A组与B组药物副反应统计结果

研究期间，A、B组均未出现严重的药物副反应。

3 讨论

窦房结一般是心脏激动的起源，若心脏激动起源于其他传导组织，或该部位未形成正常、规律的激动，则可出现心律失常的现象[5-6]。心律失常是冠心病患者较常见的一种合并症，一旦发生，将导致患者的心跳频率及节律改变，并可使交感神经功能出现继发性亢进，从而表现出胸闷、心悸、乏力以及头昏等一系列临床症状，若未及时规范治疗，还可增加患者猝死的风险[7-9]。

酒石酸美托洛尔是目前临床治疗心律失常、心绞痛等多种心脏疾病的常用药物之一，其可对心房肌与心室肌传导系统产生直接作用，能够改变迷走神经的张力，使兴奋的交感神经系统受到抑制，并减少某些离子（如钾离子、钙离子等）物质内流，由此起到调节自主神经功能、增强心肌顺应性的作用。多项研究实践显示，对冠心病合并心律失常患者使用酒石酸美托洛尔治疗有确切的药效，但单药治疗用量偏大，可能增加心动过缓、血压降低等副反应的发生[10]。

参松养心胶囊是一种抗心律失常的中成药制剂。宋梦莹等[11]研究发现本品可利用电压依靠的方式，对内流钾电流产生抑制，延迟整流钾电流，由此达到抗心律失常的治疗目的。王文博等[12]认为，参松养心胶囊有活血通络、清心安神的功效，其所含人参、麦冬等成分对改善心肌血氧供应、降低自律性等均有明显的效果。与酒石酸美托洛尔配合用药，不仅能够明显减少后者用量，同时还可触发药物间的协同互补机制，起到增强药效的作用[13]。本研究显示，B组用药后取得的疗效较A组显著提升，LVEF改善更明显，与上述文献看法基本相似，并且，研究期间也未见患者出现严重的药物副反应，提示该两药合用也较安全可靠。

综上所述，对冠心病合并心律失常患者实施参松养心胶囊与酒石酸美托洛尔治疗，效果显著，并且用药安全有保障。