ENA抗体与体液免疫检验在SLE诊断中的应用价值

庄丽丽

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato-sus，SLE）属于临床较为常见的免疫性疾病，该疾病涉及到人体多个器官以及系统[1]。目前临床上对于该疾病的发病原因尚无准确定论，部分学者认为可能于环境、遗传、免疫系统障碍、内分泌失调以及细菌感染有关[2]。SLE患者体内血清中通常包含多种自身抗体，常见的有抗核抗体、抗双链DNA以及ENA抗体等，同时患者发病后血清中的补体以及免疫球蛋白水平均存在异常情况[3]。本次研究通过对比身体健康人员和SLE患者的ENA抗体和体液免疫检验结果，分析在SLE临床诊断中采用ENA抗体和体液免疫检验的应用效果，详细内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2018年4月—2019年2月在我院确诊为SLE的46例患者作为试验组，本组患者均确诊为系统性红斑狼疮，同时排除并有恶性肿瘤、血管性疾病、精神异常等情况，其中男性11例，女性35例，年龄最小23岁，最大76岁，平均年龄（42.1±2.2）岁。将同期在我院体检后身体健康的41例研究对象作为对照组，其中男性10例，女性31例，年龄最小22岁，最大75岁，平均年龄（41.9±2.4）岁。经我院伦理委员会审查同意进行研究，所有研究对象完全知情研究内容并签署协议书，在性别、年龄等基本信息上两组患者差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组研究对象同时接受ENA抗体和体液免疫检验，检验前10小时患者禁食禁水，保持空腹状态，第二天早晨由专业护士进行静脉血液抽取，抽取5 mL，通过每分钟3 000转离心对血液标本进行分离，成功分离血清后放置于冷冻室冷藏[4]。ENA抗体检验采用免疫斑点法检验，血清免疫指标检验通过IMMAGE特种蛋白分析仪利用散射比浊法进行测定，所有检验过程严格按照说明书流程规范，由专业人员操作，保证检验的质量[5]。

1.3 评价标准

IgG正常参考值：7.0～16.6 g/L；IgM正常参考值：0.5～2.6 g/L；IgA正常参考值：0.7～3.5 g/L；C3正常参考值：0.9～1.8 g/L；C4正常参考值：0.2～0.6 g/L。阳性判定参照不同试剂盒说明书进行。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血清免疫水平比较

结果显示，试验组患者C3、C4水平低于对照组，同时IgG、IgA水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），IgM水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

2.2 ENA抗体和体液免疫指标阳性率比较

结果显示，对照组IgG阳性患者共有2例，阳性率为4.9%，C3阳性患者共有3例，阳性率为7.3%，相较于试验组阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

SLE主要表现为多系统损伤并伴随各类自身抗体为特征的人体免疫性疾病，目前临床上对于疾病的病因尚无准确定论[6]。发病后患者出现关节疼痛皮肤红斑以及发热等症状，部分患者还可能出现贫血、血小板降低、白细胞减少等情况，临床诊断时常常发生将其误诊为血液性疾病的情况[7]。SLE临床诊断时机体内自身抗体和炎症因子是血清的主要标志物，敏感程度最高的是炎症因子，但特异性相对较低；而自身抗体虽然特异性较高，但敏感程度又相对降低[8]。相关研究发现B淋巴细胞刺激因子存在于SLE患者体内时会表现出最高表达水平，机体受到刺激后释放大量自身抗体，内部免疫球蛋白含量迅速升高[9]。

从本次研究结果得知，对照组为身体健康人员，试验组SLE患者的C3、C4水平低于对照组，同时IgG、IgA水平高于对照组，差异较大，研究结果与此前相关实验结果一致。SLE发病人群主要集中于女性，患者C3、C4水平下降说明患者在自身抗体不断增多的情况下，组织受到损伤，与抗原抗体结合后的复合物造成补体消耗量的上升，随即免疫得到激活，ENA抗体呈阳性[10]。SLE临床诊断时，对自身抗体进行检测后具有较高特异性，认为抗核抗体属于SLE中敏感程度较高的抗体，但特异性不如单独检测高，作为SLE检测时的过筛实验更为合适[11]。SLE诊断中ENA抗体和抗双链DNA属于特异性指标，检测结果不受患者状态或是否处于疾病活跃期的影响，两种抗体均能有效检出[12]。从本次研究结果得知，对照组无ENA抗体呈阳性，IgG阳性共有2例，阳性率为4.9%，C3阳性共有3例，与试验组阳性率差异较大。

表1 两组患者血清免疫水平比较（g/L，±s）

表1 两组患者血清免疫水平比较（g/L，±s）

组别 例数 IgG IgA IgM C3 C4对照组 41 10.78±3.49 1.58±0.47 1.85±0.42 1.38±0.36 0.32±0.09试验组 46 21.68±3.81 3.91±0.49 1.99±0.99 0.66±0.22 0.14±0.02 t值 - 13.855 22.568 0.840 11.391 13.212 P值 - ＜0.001 ＜ 0.001 0.403 ＜0.001 ＜0.001

表2 两组患者ENA抗体和体液免疫指标阳性率比较[例（%）]

综上所述，SLE患者临床诊断中，采用ENA抗体和抗双链DNA检测时，虽然特异性较高，但敏感性相对不足，易造成诊断结构出现偏差。将ENA抗体和体液免疫检验用于SLE诊断中，SLE患者C3、C4水平对比身体健康人群更低，同时IgG、IgA水平更高，能够有效提升诊断的正确率，为后期有效治疗提供依据，应用价值显著。