护理干预在早期乳腺癌治疗中的应用

王锦晶

乳腺癌作为临床妇科常见恶性肿瘤中的一种，近年来发病率显著升高，以往该疾病具有较高的死亡率，给女性身心健康带来极大的影响。随着现代医疗技术水平不断提高，乳腺癌死亡率大大降低。实际上，早期乳腺癌是可治愈的，本院开展的针对早期乳腺癌的保乳综合治疗结合哨淋巴结活检治疗方法取得了较好的成果[1]。该治疗方法虽然能够取得理想的效果，但是还需要加以合理、有效的护理措施以保证乳腺癌治疗过程顺利进行。良好的护理服务是保证治疗效果的关键，为此，本次研究以本院2016年1月—2018年6月期间收治的65例乳腺癌患者为例，探讨护理干预在保乳综合治疗结合哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2018年6月于本院收治的早期乳腺癌患者中抽出65例，所有患者入院后均接受彩超、MRI、乳腺X摄片等影像学检查确诊，符合临床上关于乳腺癌的诊断标准。65例患者年龄40～65岁，平均（52.45±6.14）岁，乳房存在不同大小的肿块，肿块边缘与乳头的最小距离＞2 cm，所有患者均为女性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均接受保乳综合治疗结合哨淋巴结活检治疗，取患者仰卧位，依序进行消毒铺巾、麻醉等常规操作，在患者乳晕及肿瘤边缘皮下层位置取好四点，后选择浓度1%美蓝进行注射，结束后按摩10 min其注射点，同时控制好按摩力度[2]。接着，在距离患者胸大肌后缘腋窝下方约5 cm处经皮纹方向作切口处理，之后取电刀逐层切开皮层来找到蓝染淋巴结，保证其组织与乳腺最相近，后行淋巴结完整切除，并迅速冰冻好病理组织送至检验科完成检验。术后行保乳综合治疗，化疗结束后行放射治疗，包括全乳照射50 Gy，瘤床追加照射10 Gy。若患者激素受体为阳性，则应在化疗结束后给予20 mg/d三苯氧胺服用，连续服用5年，激素受体阴性患者采用CMF方案[3]。

表1 比较患者护理的前后心理状态（分，±s）

表1 比较患者护理的前后心理状态（分，±s）

组别 SAS SDS护理前（n=65） 56.5±1.4 58.2±2.3护理后（n=65） 46.5±1.4 48.2±2.3 t值 40.721 0 24.786 0 P值 0.000 0 0.027 8

1.2.2 护理方法 （1）护理评估。患者入院后应对其疾病、生理及心理等方面的评估，加强与患者或其家属的沟通交流，了解患者的实际情况和存在的治疗难点，指导患者进行各项检查，根据临床表现、检查结果对患者的营养状态、器官功能及承受力进行判断，制定出针对性的护理措施。（2）术前护理。乳腺癌患者因缺乏对疾病的认知，对治疗和预后的担忧可能存在焦虑、抑郁的情绪，此时护理人员应开展针对性的心理疏导措施，通过建立良好的护患关系，取得患者的信任，做好健康教育，帮助患者建立信心。术前，遵循医嘱做好检查、术前准备等工作，告知患者手术目的、手术步骤及术后注意事项，缓解患者紧张的情绪[4]。（3）一般护理。术中积极配合医生操作，密切观察患者生命体征，注意患者隐私。（4）术后护理。加强巡视，重视患者病情变化，及时观察伤口、敷料情况，妥善固定引流管，注意引流液的颜色、量及状态术后给予正确的健康指导，嘱患者保持切口清洁，防止伤口感染等并发症的发生；为患者提供安静、舒适的环境，术后根据患者的实际情况开展营养护理[5]。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表和抑郁自评量表[6]对患者护理前后心理状态进行评分，患者出院前，对患者及其家属所实施的护理方法和具体效果，选择医院自制满意度调查表格予以其进行评分，分值范围在0～100分，分值越高表明满意程度越高。出院后随访半年，统计患者术后出现的麻木、肿胀、感觉减退等并发症发生情况[7]。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 20.0处理研究数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者护理前后的SAS、SDS

实施护理干预后患者SAS、SDS评分为（46.5±1.4）分、（48.2±2.3）分均显著优于护理干预前（56.5±1.4）分、（58.2±2.3）分，且P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

2.2 患者满意度评分及并发症发生情况

出院当天评价结果显示，患者满意度评分平均（92.45±4.12）分；随访半年，仅2例患者出现术后麻木、2例出现肿胀、无患者有感觉减退的情况，并发症总发生率为6.15%。

3 讨论

针对早期乳腺癌，保乳手术是很多患者首选的治疗方式，这种综合治疗措施除了能够获得满意的乳房外观外，还能有效控制局部肿瘤发展，提高远期生存率，但其复发率较高[8]。因此，现今临床针对此类病症患者以上述手术基础上配合前哨淋巴结切除术作治疗方案，在不切除患者腋窝组织前提下完成手术，是降低患者手术风险和改善预后的有效措施，安全性更高，且复发率较少。保乳综合治疗结合哨淋巴结活检治疗效果显著[9-10]。

除此以外，科学、合理的护理措施同样具有较大的应用价值。本院针对保乳综合治疗结合哨淋巴结活检治疗的早期乳腺癌患者实施护理干预措施，通过术前护理评估、心理护理、健康教育、一般护理和术后护理等措施，以建立良好的护患关系为基础，促使患者能够积极配合医护人员的相关操作，调动患者治疗积极性的同时，可帮助改善患者心理状态，能够明显提高早期乳腺癌患者的治疗效果。护理干预的应用还能够明显提高早期乳腺癌患者的护理质量和满意度[11-13]。

在本次研究中，对65例乳腺癌患者开展护理干预后，患者SAS、SDS评分明显降低，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。65例患者开展护理干预后患者护理满意度评分为（92.45±4.12）分，而且随访半年后，总并发症发生率仅为6.15%。提示护理干预能够有效提高患者护理满意度并减少并发症发生。分析其主要是由于经过护理干预后，护士能够更好地了解疾病的相关知识，且用良好的心态面对疾病，在护理过程中放松心态，进而更好地配合临床护理，促进早期康复。

总而言之，在早期乳腺癌患者采取保乳综合治疗结合哨淋巴结活检治疗中，开展护理干预可以明显改善患者不良情绪，提高患者护理满意度，减少并发症发生率，对患者治疗具有积极意义。