基础医学整合课程《运动系统》在我校的实施探索

（三峡大学医学院 湖北·宜昌 443002）

以“器官系统为中心”的整合基础医学课程，即根据解剖学、生理学、病理学和疾病等相关器官系统，甚至整合诊断和治疗原则来组织课程。它可以将孤立的课程系统化，减少交叉学科的重复学习，显著提高学生创新思维和实践能力、临床思维和综合能力，显著提高教学效果。我校医学院临床医学专业自2016年开设卓越班以来，开展课程整合，建立了“以器官、系统为中心”的课程体系和教学方法。通过整合解剖学（运动系统、神经系统）、组织学与胚胎学、生理学、诊断学、外科学等相关教学模块，以运动及神经系统为中心，从形态、生理和病理三个方面实现了形态/机能、宏观/微观、生理/病理、机制/应用等多角度的整合，建立了《运动系统》的课程整合体系。有利于学生构建全面性和融通性的知识，及综合分析能力、自主学习能力和思维创新能力的培养。通过优化课程体系、整合教学大纲、加强教学团队建设、完善课程考核方式、改进教学评价等措施，取得了一定成效，并提出了改革中的挑战和努力的方向。

1 基础医学整合课程《运动系统》的整合思路

以运动系统知识体系为主线，将基础知识与专业需求有机结合，突出理论与实践的整合，达到专业培养的目标。教学内容整合骨、关节和骨骼肌，重新整理重叠内容，优化非交叉内容，在结构和功能变化、病因与病理生理、临床诊疗等相关内容上形成完整知识链，使学生掌握基础实验能力、临床专业技术能力，培养自学、获取分享信息及沟通的能力，具备批判性思维、团队精神、尊重关怀等基本素质。

2 整合课程《运动系统》的实施

2.1 组建整合课程教学团队

根据教学需要，选取各相关学科骨干教师组成《运动系统》跨学科教学团队，并指定临床负责人及基础负责人各一名，教学秘书一名；从解剖、生理、形态学、骨外科教研室挑选6名骨干老师，共同承担教学任务。

2.2 按整合思路安排《运动系统》课程

教学团队共同制定教学方案和教学计划，制定“运动系统”基础医学知识要点的融合方案，增减教学内容，形成有严密逻辑结构的功能模块；编写教学大纲、教学课件和制定教学计划；优化教学进度和流程。整合课程时数共48课时，其中理论课32学时，实验课16学时。本课程以运动、感官及神经系统为中心，根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识，通过对相关学科中有关运动、神经系统的课程进行重组和综合。从骨组织发育、骨解剖、骨生理、骨病理、骨疾病诊治与预防、骨疾病流行病学的主线和思路来安排课程。

2.3 建立病例式案例等多种教学模式

选取典型临床疾病作为教学案例，以多种疾病为主线，包括：骨折、关节脱位与损伤、手外伤及断肢（指）再植、腰背痛、化脓性骨髓炎、骨与关节结核、膝关节骨性关节炎、腕管综合征、脊柱侧弯、骨肿瘤、重症肌无力等。以骨折为例，课程安排顺序为骨学总论、上下肢骨的形态结构解剖课程实验4学时、骨的组织结构及骨折概论课程2学时、骨折愈合病理课程自主学习2学时、上肢的关节和肌肉、血管和神经等解剖课程实验4学时、上下肢骨折课程PBL案例2学时、上下肢其它骨折课程自主学习4学时。

2.4 评价与考核

包括形成性考核和理论考核，分别是闭卷理论考核，占总评50%，PBL评价20%、解剖标本考核15%、自主学习及考勤15%。

3 整合课程《运动系统》的实施成效

3.1 教学效果和满意度评价

课程结束后进行问卷调查，调查内容包括课程设置、学习效果及效率、学习能力和学习兴趣等四个维度，对学生“运动系统”课程整合体系的教学满意度进行评价和分析。通过比较2016-2019年共4个学年的学生满意度发现，90%以上学生认可教学内容的安排，认为符合学习规律。85%左右的学生认为课程整合有利于建立知识结构树，可以多角度、多层次、系统地认知“运动系统”，提高了学习效率，而且满意度呈逐年上升趋势。

3.2 学生的反馈意见

通过问卷调查及平时交流，学生普遍反映的问题有：打破了之前的学习方式，需要时间适应；课外自习时间多，学习时间不能精准契合课程要求；任课教师太多，不适应任课教师节奏等。

4 整合课程《运动系统》的收获及心得体会

4.1 有助于培养交叉学科融合的师资力量

通过备课和复习相关学科的内容，教师可以积极了解各科的运动、感官和神经系统的研究进展，上课听课，集体备课，开展教学活动等，使教师真正掌握整个系统的整体概念和规律，并在教学中运用系统整合的理念，在教学中注重各学科之间的有机联系，并进行跨学科知识的整合，很好地实施了基础医学课程之间的横向整合，培养了一批专注于学科间交叉整合的教师。

4.2 有助于医学人才的培养

通过整合解剖学（运动系统、神经系统）、组织学与胚胎学、生理学、诊断学、外科学等相关模块教学，有助于学生结合与运动有关的各个学科，在感官的零散知识点与神经系统之间建立必要的联系，培养学生的综合能力和创新思维，为进入学习的临床阶段打下坚实的基础。通过优化整合课程，增加以学生为中心自主学习的课时，提高学生自主学习和解决问题的能力，有利于创新人才的培养，进一步适应未来卫生事业发展对人才的需求。

4.3 拓宽了交叉学科的研究思路

通过集体备课、开展教学活动等方式，深化了体育系统相关学科的学术交流，加强了各学科之间的联系，并促进了学术学科的交叉融合，具有一定的推广应用价值。

4.4 主要问题及反思

大多数教师对学科之外的内容没有深刻的理解，因此在初始阶段有太多的教师，这影响了课程的稳定性。目前，国内高校在这方面的师资培养还差，需要进一步加强，我院在后期适当减少了教师数量。因为整合时间不够，我们不注重各学科知识点的内在关联，实现内容逻辑的相互渗透和有机整合，但形式一体化现象难以避免，在后期，整体临床思维能力的培养效果可以通过精心设计整合基础和临床知识点的课题来评估，整合的理念可以贯彻到课程安排、教学实践、解决阶段和最终评估的全过程。

总之，通过整合课程，有助于建立学科知识的整合，构建连贯完整的整合教学模式和知识体系，帮助学生更好地理解和吸收相关学科之间的有机联系，不仅有助于培养学生的自主学习能力、综合能力和创新思维，而且，有助于培养注重学科交叉融合的教师。在医学院校本科医学教育中具有一定的推广应用价值。