中医从肝论治对甲状腺功能亢进患者的效果研究

夏海丹 赵旭东

【摘要】目的：分析中医从肝论治甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效。方法：选取70例甲亢患者，随机分成研究组与对照组，研究组35例患者在从肝论治理念的指导下使用疏肝培脾汤治疗，对照组使用甲巯咪唑片（賽治）治疗，对比两组的中医证候积分和甲状腺功能指标变化。结果：治疗前的中医证候积分和甲状腺功能无差异（P>0.05）;治疗后研究组中医证候积分低于对照组，甲状腺功能指标优化对照组（P<0.05）。结论：甲亢治疗中遵循中医从肝论治理念，合理使用中医药进行治疗，能够促进患者中医症状和甲状腺功能的改善，且治疗安全性能够得到保证。

【关键词】中医药;从肝论治;甲亢;中医证候;甲状腺功能

【中图分类号】R268 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2020）06-0061-01

甲亢具有病程长、容易反复发作的特征，患者往往病情绵延，不仅影响患者身心健康，对于生活质量也会产生较大的影响。甲亢引发的心脏相关病症往往较为严重，并且随着患者甲亢病症的增加，心脏病发病风险也随之增长，且患者恢复的难度较大，部分患者甚至始终无法恢复正常心脏功能。若甲亢未得到及时治疗，患者出现甲亢危险，生命安全也会受到严重威胁。随着甲亢疾病发病率的提升，以及对疾病认知和防控重视的增加，医疗卫生部门对于甲亢针对性健康教育以及宣传力度显著增加，在社会层面上形成了足够的重视。甲亢的发病机制常被认为属于阴虚阳亢，临床中患者发病后会有气短、消瘦、烦躁易怒、倦怠乏力以及大便频和多汗等症状。中医治疗甲亢中，采取疏肝健脾法能够取得较为显著的效果，基于肝脏在甲亢疾病发生和发展中的重要作用，选取适合的中医药治疗方法，对于甲亢的安全有效治疗具有重要意义。研究选取70例甲亢患者，随机分组后对比不同治疗模式的治疗效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究于2018年10月至2019年11月选取70例甲亢患者进行研究，随机分为研究组与对照组，每组35例。研究组患者中有8例男性，27例女性，年龄最小的22岁，最大的57岁，平均（42.42±3.57）岁，病程最短是2个月，最长为16个月，平均（8.34±3.75）个月。对照组患者中有9例男性，26例女性，最小年龄是23岁，最大56岁，平均（42.75±3.64）岁，病程最短是3个月，最长15个月，平均（8.24±3.62）个月。两组的基线资料无明显差异（P>0.05），有可比性。入组患者均符合甲亢诊断标准，能够配合治疗，符合中医肝郁脾虚证;排除甲亢危象、精神或语言障碍患者，入组患者无妊娠或哺乳期妇女。

1.2治疗方法

入组患者均接受饮食、运动、生活和心理针对性干预。

对照组使用赛治治疗，10mg/次，2次/日，餐后口服，依据患者病症调整使用剂量。

研究组采用中药疏肝培脾汤治疗，方剂成分是：生黄芪24g，柴胡16g，生牡蛎15g，石斛、麦冬、郁金、茯神各12g，生于术、广陈皮、生麦芽各10g，川厚朴8g。用水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。以28日为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3观察指标

分别观察评估两组的烦躁易怒、倦怠乏力、心悸不宁以及手指震颤以及消瘦、气短等症状，分级越高表示症状越严重;检测记录两组的血清TSH、FT3和FT4指标水平。

1.4统计学分析

将研究数据纳入SPSS19.0统计软件处理，计数和计量资料分别用（x2）和（t）检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

中医证候积分对比

治疗前的中医证候积分无差异（P>0.05）;治疗后研究组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。详见表1。

治疗前的甲状腺功能无差异（P>0.05）;治疗后研究组甲状腺功能指标优化对照组（P<0.05）。详见表2。

3讨论

甲亢发病后往往病程较长，患者经过长期治疗后才能够被治愈，且复发风险较高。在甲亢发病初期，患者主要是气滞肝郁、气结脾伤，机体气血运行阻滞，津液逐渐凝聚成痰，此阶段患者是以气滞症状为主。若是长久未得到及时有效的治疗，患者的气滞痰凝导致血脉运行瘀阻，疾病发展到中期阶段时，患者呈痰凝血瘀特征。甲亢疾病绵延反复，不及时采取有效治疗方法，患者的肝阴和心阴均会受到一定程度的损伤，出现脉数和心悸等表现。甲亢疾病发展到这一阶段时属于虚症。在甲亢较长的发生和发展过程中，患者在饮食、情志等多方因素的影响下，肝气郁结，气血运行受到影响，进而导致出现多种临床表现。中医理论认为，从病因机制方面来看，甲亢的病位在于肝脏，随着疾病发展累及脾脏、肾脏及心脏。因此，中医理论认为在甲亢治疗中，应坚持从肝论治的理念，从肝脏治疗和调节出发，针对疾病发展情况和患者的个体化特征，采取对应的治疗方法。此次研究结果表明：治疗前的中医证候积分和甲状腺功能无差异（P>0.05）;治疗后研究组中医证候积分低于对照组，甲状腺功能指标优化对照组（P<0.05）。甲亢发病机制中，脾虚肝郁属于重要作用机制，采取疏肝健脾法进行治疗，能够取得较为显著的治疗效果。研究中使用疏肝培脾汤针对性地治疗甲亢，能够发挥方剂中多种中药材的疏肝健脾功效，达到甲亢治疗效果。方剂中的柴胡具有显著的疏肝效果，黄芪有健脾补气之功效，两种药材均符合甲亢患者肝郁脾虚的对症治疗机理，作为君药能够发挥显著效果。白术具有健脾功效，生麦芽具有生发脾气的效果，而厚朴、陈皮在理气、下气方面功效显著，能够实现脾胃自健。加之石斛、麦冬等药材在凝神等方面的功效，方剂整体的疏肝健脾效果十分显著。基于此，研究认为，甲亢治疗中遵循中医从肝论治理念，合理使用中医药进行治疗，能够促进患者中医症状和甲状腺功能的改善，且治疗安全性能够得到保证。

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