3D 打印护颈颈托在神经根型颈椎病中的应用效果观察

李正

（深圳市罗湖区人民医院中医骨伤科 广东 深圳 518001）

颈椎病指的是患者由于颈椎退化性病变产生的临床常见疾病，一般表现为颈背酸痛、四肢麻木，严重者会出现视线模糊以及心率过快等情况，在这类疾病治疗过程中，颈托是一种治疗颈椎病的常用辅助治疗器具，能起到保护颈椎、固定关节、增大椎间隙、稳定髓核、缓解神经根受压等作用，可以有效消除组织水肿，使患者治疗达到巩固效果，有效防止病情复发[1]。神经根型颈椎病的病因主要是由于椎间盘突出、椎间孔变窄所致，因此此类患者常常使用颈托固定进行辅助治疗。传统的护颈颈托只有大、中、小码等固定型号可选择，选择中主要是通过对患者颈高、颈围数据的测量进行选择，由于不了解患者颈椎内部具体情况，所以这样很容易导致患者选用颈托时出现与实际症状不符的情况，佩戴时容易出现不适感、或症状加重，影响患者佩戴颈托的依从性，影响最终疗效[2]。为此，临床开始使用基于螺旋CT 和数码相机三维重建的3D 打印技术对患者进行治疗。本次研究主要分析了对患者采用3D 打印颈椎护颈颈托的临床价值。详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年7 月—12 月期间收治的40 例神经根型颈椎病行护颈颈托治疗患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，分为对照组（20 例，其中男性11 例，女性9 例，平均年龄50.12±9.98 岁）和实验组（20 例，其中男性12 例，女性8 例，平均年龄51.03±10.23 岁），对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均确诊为神经根型颈椎病，均出现上肢麻木症状，并伴有疼痛感，在对所有患者进行疼痛评分时，分值均在4 ～8 分之间；排除标准：所有患者均排除疼痛进行性加重、肌肉进行性萎缩等明显手术指征。且所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。院伦理委员会知情并批准。

1.2 方法

两组患者均统一使用手法复位、颈椎牵引、针灸、敷药等物理治疗，其中行手法复位以及针灸治疗时均有同一位医师进行，配合采用护颈颈托进行牵引治疗，对照组患者采用常规护颈颈托进行辅助佩戴治疗，实验组患者采用3D 打印颈椎护颈颈托进行治疗，以10 天作为一个疗程，对患者疗效进行评定（按10 天为疗程，评定疗效），具体如下。

1.2.1 对照组患者 对照组患者采用常规护颈颈托进行辅助治疗，对患者颈椎病情况进行分析确定，同时准确测量患者颈高和颈围数据，对患者佩戴不同型号颈托。

1.2.2 实验组患者 （因神经根型颈椎病，CT 不需要增强，只需三维重建即可）实验组患者多层螺旋CT 扫描，从获取图像提取所需二维信息，将物体三维信息恢复，结合螺旋CT 3D 成像重建数据，显示三维图像重建的计算机模型。基于螺旋CT、数码相机三维重建的计算机颈部3D 模型，对患者颈椎各项参数测量并定量分析，建立数字化量模并客观量化，进行新型3D 打印颈椎护颈颈托内、外部结构、材料选择等优化设计，建立3D 打印颈椎护颈颈托硬件实施。

1.3 疗效标准

对两组患者治疗前后疼痛评分以及两组护颈颈托佩戴过程中不适感出现情况进行分析。其中疼痛评分采用VAS 疼痛评分法进行评估，满分10 分，分数越高，疼痛感越明显；不适感出现情况根据患者佩戴过程实际出现不适感受次数为准进行评价，分为三类：优异（佩戴治疗过程中从未出现不适感）、一般（佩戴治疗过程中不适感出现1 ～2 次）、较差（佩戴治疗过程中不适感出现3 次及以上），并规定不适感几率=（出现一般感受患者数+感受较差患者数）/总患者数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者佩戴治疗过程中VAS 评分对比

对两组患者佩戴颈托辅助治疗前后VAS疼痛评分进行对比，结果实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后疼痛评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 20 6.78±1.34 3.12±1.27实验组 20 6.82±1.47 1.96±0.79 t 0.090 3.469 P 0.929 0.001

2.2 两组患者佩戴治疗过程中不适感对比分析

对两组患者佩戴颈托辅助治疗过程中产生不适感进行对比分析，结果实验组不适率（5.00%）明显优于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗中不适感对比（例）

3.讨论

本次结果可知，治疗前对照组患者VAS 评分为（6.78±1.34）分，实验组VAS 评分为（6.82±1.47）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组患者VAS 评分为（3.12±1.27）分，实验组VAS 评分为（1.96±0.79）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者治疗过程中不适感出现情况进行分析，对照组患者中有6 例存在不适感情况，实验组患者中仅有1 例出现不适感反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在对神经根型颈椎病患者治疗过程中，采用3D 打印护颈颈托进行治疗可以使患者起到更好疗效，同时可以有效降低患者治疗过程中不适感出现的情况。

神经根型颈椎病是一种临床常见疾病，并且逐年呈现上涨趋势，随着社会的发展，该类疾病有着年轻化的发展趋势。在对这类病症发病原因的分析中，认为其主要是由于患者由于长期劳损，导致骨质增生，或者因椎间盘突出和韧带增厚导致患者颈椎脊髓产生压迫，使患者神经根受到刺激，进而导致神经根型颈椎病发作。另外，神经根型颈椎病的诱发还可能是由于外部作用力的影响，比如突受撞击或颈部长期受冷风直吹导致颈椎受寒引发[3]。由于神经根型颈椎病患者主要临床表现为上肢麻木以及乏力，且伴有较重的疼痛感，同时在出现典型根性症状时还可能伴有手部肿胀或皮肤潮红等病症，对患者生活造成极大困扰，危害到身体健康。因此，需要对这类病患进行及时有效的临床干预治疗。神经根型颈椎病大多数患者可以通过非手术治疗的方式实现痊愈，如可以使用物理、运动以及药物疗法对患者进行治疗[4]。另外，为了有效提高治疗效率，减少治疗过程中患者因不当操作出现的病情恶化等情况，还可以对患者采用护颈颈托进行辅助牵引治疗。

在对神经根性颈椎病治疗的方式上，一般以保守治疗的形式为主，临床的疗法选择上，主要采用生活管理、物理治疗和颈部制动等形式进行干预治疗。在发病急性期治疗过程中，治疗应以“静”为主，在此期间的患者进行治疗时，要避免颈部活动造成的对神经根的刺激，以免造成水肿情况的加剧。常见治疗方式一般为采用护颈颈托进行牵引治疗，这是一种临床重要的护理措施，通过佩戴颈托可以有效改善患者生活中不良行为习惯，达到良好的治疗效果。颈托是一种治疗颈椎病的常用辅助类器具，可以有效避免、或减少患者在治疗过程中出现不良反应，在各类颈椎病治疗过程中均有一定效果，但是由于传统护颈颈托型号的限制，患者很难选用到完全贴合自己的颈托，从而使得佩戴治疗过程中产生不适感，影响治疗。

为此，临床需要对这类治疗器具进行改进，基于这一点，3D打印颈椎护颈颈托得以诞生。这类护颈颈托是采用3D 打印技术对患者颈椎各项参数进行详细测量及分析，从而制定出符合每位患者实际情况的专用个性化颈托[5]。相较于常规可调式颈托，3D 打印技术的有效应用，可以使颈托进行个性化设置，从而满足不同患病个体的需求，从而使患者在临床治疗过程中颈部的疼痛感和不适感得到明显降低，加快病情康复进程[6-7]。在3D 打印技术应用中，可以更为有效的解决患者个体间存在的差异性，让颈托在利用过程中能更好符合人体力学原理，起到改善疗效的作用。

本次采用3D 打印颈椎护颈颈托的实验组患者，在疼痛评分和不适感出现情况均明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明该类技术的应用可以更好的改善颈椎病患者的康复。

综上所述，在对颈椎病患者进行牵引康复治疗时，采用3D打印技术进行干预，可以更好的提高颈椎病患者治疗效率，使其在治疗过程中能得到更好的治疗感受，加快康复效率。值得临床应用。