CA-125 联合CA-199 及CA-153 在宫颈癌发生发展中的作用及相互关系分析

杨学茹 陈雪

（宁夏中医医院暨中医研究院检验科 宁夏 银川 750001）

统计数据显示，全球每年新增宫颈癌患者约为53 万例，死亡例数约为23.1 万例，我国每年宫颈癌新发病例高达13.15 万，其发病率与死亡率均位居国内女性恶性肿瘤之首[1-2]。病毒感染、多次分娩、吸烟等因素都可能会诱发宫颈癌，且由于早期宫颈癌临床症状不明显，多数患者在发现时宫颈癌已发展至中后期。现阶段对宫颈癌的治疗主要包括手术治疗、化学治疗与放射治疗等[3-4]，早期对宫颈癌的诊断及干预是提高患者预后的重要手段，对制定个体化治疗方案也具有重要意义。肿瘤标记物是近些年较为热门的恶性肿瘤检测指标，肿瘤细胞会产生一些抗原、酶、激素等代谢产物，利用这些产物可以识别或诊断肿瘤[5-6]，CA-125、CA-199 及CA-153 是众多糖类抗原中的三种，CA-125 常被作为卵巢癌肿瘤标志物，CA-199 起初是胰腺癌特异性肿瘤标志物，CA-153 对乳腺癌具有较明显的特异性[7-8]。本文通过研究发现，CA-125、CA-199及CA-153对宫颈癌都具有较好的诊断价值，与宫颈癌的发生发展及预后密切相关，同时三种血清因子存在正相关联系，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年12 月于我院接受治疗的78 例宫颈癌患者为恶性组，将同期59 例宫颈良性病变患者设为良性组，另选取同期于我院接受体格检查80 例健康个体为对照组。

纳入标准：（1）意识清晰能够配合进行调研；（2）病历资料齐全；（3）调研经医院伦理学会批准实施；（4）患者及其家属对本次调研过程、方法、原理清楚明白且知情同意。

排除标准：（1）合并精神疾患者；（2）合并其他恶性肿瘤患者；（3）合并全身感染疾患者。

1.2 方法

分别采集78 例宫颈癌患者、59 例宫颈良性病变患者以及80 例健康个体清晨空腹静脉血5ml，用离心机3500r/min 离心10 分钟分离血清备用，使用全自动电化学发光分析仪（贝克曼DxI800）以及试剂盒对三组患者血清中CA-125、CA-199、CA-153 水平进行检测，操作严格按照仪器及试剂盒说明书实施。

1.3 观察指标及评测标准

观测指标主要为三组研究对象血清CA-125、CA-199、CA-153 水平，并进行组间、组内对比及相关性分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS16.0 对采集的数据实施分析，计数资料以率（%）的形式表示，采用卡方检验，计量资料以（±s）的形式表示，采用t检验，相关性分析使用Pearson 进行计算，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 恶性组、良性组与对照组血清CA-125、CA-199、CA-153 水平对比

经检测对比发现，恶性组患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平最高，其次为良性病变组，健康对照组血清因子水平最低，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1 所示。

2.2 不同病程宫颈癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平对比

经检测对比发现，晚期宫颈癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平明显较早期宫颈癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2 所示。

表2 不同病程宫颈癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平对比（U/ml）

2.3 不同结局宫颈癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平对比

经随访并按照结局分组的方式发现，就诊后6 个月内死亡的宫颈癌患者其血清CA-125、CA-199、CA-153 水平明显要高于存活患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表3 所示。

表3 不同结局宫颈癌患者血清CA-125、CA-199、CA-153 水平对比（U/ml）

2.4 血清CA-125、CA-199 及CA-153 相关性分析

经相关性分析发现，CA-125、CA-199 及CA-153 存在正相关联系（r=0.659，r=0.553，P＜0.05）。

3.讨论

宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤，据世界卫生组织国际癌症研究署报道，全球每年新发宫颈癌约有53 万例，发展中国家宫颈癌发病率及死亡率显著高于发达国家[9]。临床实践指出，早期对宫颈癌的诊断和鉴别对后期治疗具有重要意义，近些年较多文献报道指出，细胞恶变过程中其合成糖链的糖基转移酶会出现增加、缺失或异常表达，具体表现为癌细胞中合成糖链含量大幅上升。

本文通过设立不同分组的方式，就CA-125、CA-199 及CA-153 在宫颈癌发生发展中的作用以及其相互关系进行了分析，结果显示，宫颈癌患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平明显高于宫颈良性病变患者，而宫颈良性病变患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平明显高于健康对照组个体。上文提到正常细胞在发生癌变后会发生糖基转移酶部分缺失、增加或异常酶的出现，导致合成糖链分泌异常，正常情况下血清糖链抗原在细胞表面会呈现较低表达，而癌变细胞中的蛋白酶及唾液酶活性会出现异常增强，使细胞骨架被破坏，导致细胞抗原凋落入血，因而宫颈癌患者血清中CA-125、CA-199 及CA-153 水平明显较高，同理良性病变患者也会出现部分异常表达，但CA-125、CA-199及CA-153 水平会明显低于宫颈癌患者。此外本文还就不同病程及不同结局宫颈癌患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平进行了对比分析，结果显示，随着病程的加重，宫颈癌患者血清CA-125、CA-199 及CA-153 水平也随之上升，这与上文理论一致，病情的加重会进一步加快细胞的增殖和破坏，导致血清中糖链抗原含量骤增。而不同结局宫颈癌患者的对比则显示，CA-125、CA-199 及CA-153 在评估宫颈癌患者预后中也具有一定的潜在价值，但应经过更大样本及更长时间跨度的验证。最后CA-125、CA-199 及CA-153 的相关性分析则指出，三种糖类抗原水平具有相关性，分析其原因与上述三种因子都属于糖类抗原有关。

总而言之，CA-125、CA-199 及CA-153 对宫颈癌都具有较好的诊断价值，与宫颈癌的发生发展及预后密切相关，同时三种血清因子存在正相关联系。