动态心电图与常规心电图在临床诊断中的应用价值

徐丽莉

（晋城市泽州县人民医院 山西 晋城 048000）

随着生活节奏、社会压力以及老龄化等因素的影响，心脏病等心血管疾病的发生概率也逐渐上升，对人们的身心健康及生活质量均造成了极大的影响，严重情况下甚至危及患者生命安全。目前，心电图检查已成为心脏病等疾病的常用检查方式，可利用心电图机有效反映出心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形[1]，但在以往的常规心电图检测中，仅可记录患者的静息心电情况，对一过性心律失常现象往往难以捕捉，具有较大的局限性，其诊断效能较低[2]。而动态心电图检测则可对心电活动情况进行长时间记录与分析，且能在活动状态下进行监测，对室颤、室速等潜在危险因素具有较好的检出效果，其科学性更强。在此本文纳入了70 例心脏病患者，对动态心电图与常规心电图在临床诊断中的应用价值进行了探讨与分析，整理如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

将2017 年2 月—2019 年2 月收治的70 例心脏病患者作为研究对象，其中男性患者共45 例，女性患者共25 例，年龄在53 ～81 岁，平均（58.8±5.7）岁，其中冠心病16 例、缺血性心脏疾病15例、风湿性心脏病12例、肺心病11例、高血压心脏病16例。

纳入标准：（1）均经过临床确诊，符合心脏病的相关诊断标准；（2）患者及家属均充分知情，且自愿参与，并签署相关同意书。

排除标准：（1）合并肝、肾功能障碍的患者；（2）存在其他严重疾病的患者；（3）存在意识障碍、精神或智力障碍等无法沟通的患者；（4）伴有重度呼吸系统疾病的患者；（5）配合度较差的患者。

1.2 方法

常规心电图检测：指导患者取平卧位，对其电极安置部位进行消毒后，应用心电图机描记常规12 导联心电图，纸速为25mm/s、增益为10mm/mV，待仪器数字波动平稳后开始记录，保证其基线平稳、图像清晰，最后进行采集与打印。

动态心电图检测：指导患者稍作休息，情绪稳定后，嘱患者解开上衣，暴露前胸，用磨砂片粘贴电极处皮肤的油脂，将电极固定于相应位置，并将记录盒固定于患者左前侧，采用动态心电仪（12 导联）对患者24 h 内的心电变化进行连续描记。叮嘱受检者于记录期间不可剧烈运动，以避免电极的脱落，同时需避开磁场，防止信号干扰。

1.3 观察指标

（1）对比常规心电图与动态心电图的诊断阳性率；（2）对比常规心电图与动态心电图的异常检出率；（3）对比常规心电图与动态心电图在心肌缺血中的检出效果。

1.4 统计学

根据观察指标进行相关数据的统计，采用例（n）、百分率（%）来表示计数资料，通过SPSS20.0 统计软件采用χ2检验进行分析，当P值＜0.05 时，表示组间比较具有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断阳性率

动态心电图检测的诊断阳性率为74.3%（52/70），明显高于常规心电图检测55.7%（39/70），差异显著（P＜0.05），且动态心电图检测的假阳性率及假阴性率分别为4.3%（3/70）、2.9%（2/70），均明显低于常规心电图检测15.7%（11/70）、12.9%（9/70），差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检测方式的诊断阳性率 [n（%），n=70]

2.2 异常检出率

动态心电图检测对各项异常情况的检出率均明显大于常规心电图检测，其差异均较为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两种检测方式的异常检出率[n（%），]

2.3 心肌缺血情况的检出效果

动态心电图检测对有症状心肌缺血及无症状心肌缺血的检出率分别为54.3%（38/70）、32.9%（23/70），明显高于常规心电图检测35.7%（25/70）、17.1%（12/70），差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 心肌缺血情况的检出效果[n（%）]

3.讨论

目前，心脏病等心血管疾病的主要诊断方式大多为心电图检测，该方式可通过心脏兴奋过程的直观化体现，对单个心动周期内心脏产生的电生理活动信息进行详细的收集与记录，并通过曲线图形的形式进行表现，以此为临床提供客观的诊断依据[3]。心电图检测可分为常规心电图与动态心电图等类型，其中，常规心电图是临床较为常用的心脏病诊断方式，具有无创、操作简单、检测时间短等优势，可有效反映出心脏每一心动周期的电活动过程，在异常心脏节律等疾病的测量及诊断中均具有重要的价值，是目前较为便利的临床检测手段[4]。但常规心电图检测在实际应用中，仅可记录极短时间内的一段心电波形，对疾病非发作期的异常心电信号通常无法及时有效的捕捉与记录，且只能用于静息心电反应的检测，具有较高的局限性，从而极易引起漏诊等情况的发生，对其诊断结果造成了一定的影响[5]。

动态心电图可对机体心脏电活动过程进行连续24h 的监测与记录，并科学计算出受检者的心肌缺血程度、发生时间以及发生次数等信息，且可有效反映受检者在日间及夜间的不同身体状态[6]。在临床诊断中具有更为显著的指导价值，有利于治疗方案的进一步开展。此外，患者在接受动态心电图检查时，其活动度通常较高，且具有无创、重复性高等优势，不会对受检者生活造成较大的影响，具有较高的可行性[7]。

在本次的研究结果中，动态心电图检测的阳性诊断率、心电异常检出率以及心肌缺血检出率均明显优于常规心电图检测，且差异显著（P＜0.05）。由此可知，动态心电图在临床的诊断价值显著高于常规心电图检测。这是由于，动态心电图可长时间连续记录并分析不同状态下的心电情况，具有较高的持续性及稳定性，而常规心电图则极易的受到侧支循环丰富以及病变局限等因素的影响，从而导致诊断检出率的降低[8]。因此，动态心电图在临床中的检测效果更为突出。

综上所述，相较于常规心电图检测而言，动态心电图检测具有更高的诊断价值，可为临床提供更为准确的指导依据。