社区全科医生健康教育干预对高血压病防治的效果观察

陈文斌 唐晨（通讯作者）

（上海市静安区江宁社区卫生服务中心 上海 200041）

当人体血管中的血液在流动时对血管壁形成的压力一直保持在高于正常值的范围时被叫做高血压[1]。嗜酒、遗传因素、摄入盐量偏多、生活或者工作的压力过大、易激动是五类易产生高血压的人群。高血压的诱发因素包括年龄、低钾和高钠饮食、缺少体力活动、肥胖、血脂异常、过量饮酒、大气污染等，患有高血压之后，其症状表现为心律失常、头痛、耳鸣、疲倦、心悸、失忆、子痫、卒中等，婴幼儿则表现为发育迟缓、烦躁、夜晚哭叫、过度兴奋，妊娠期的女性则为水肿、蛋白尿、昏迷、抽搐，严重者可致人死亡。而随着高血压患者的数量不断增多，首要任务就是将防治工作做好[2]。因此，本文针对高血压患者在其疾病防治中应用社区全科医生健康教育的方式，分析疗效，见下文：

1.实验资料和方法

1.1 样本资料

100 例于2018 年11 月—2019 年12 月在某社区接受高血压治疗的患者，按照抽签法分组，为探究组（n=50）和常规组（n=50）。探究组26 例男性，24 例女性，年龄是34 到71 岁，平均（52.56±5.38）岁；常规组27 例男性，23 例女性，年龄是35 到70 岁，平均（52.57±5.64）岁。对比两组样本资料，没有统计学差异（P＞0.05）。

诊断标准：《高血压防治指南（2010 年修订版）》

纳入标准：（1）所有患者均符合高血压症状的临床诊断，且满足上述的诊断标准；（2）所有患者以及家属均知晓本次实验目的和研究方法，且均已签署过知情同意书；（3）所有患者均自愿加入本次实验。

排除标准：（1）患有继发性高血压的患者；（2）有明显认知功能障碍或者精神异常的患者；（3）患有心脑血管疾病或者癌症晚期的患者；（4）不自愿加入此次实验或者提前退出的患者。

1.2 方法

两组均应用正常的降压药治疗，探究组另外实施社区全科医生健康教育，如下：将高血压的疾病知识刊印成册，将其发放给社区患者，并在社区中通过画廊、画报、视频、广播等方式强化居民对于高血压病症的认知，社区医生应该定期的去患者家中访视，详细的了解患者的实际情况，并制定针对性的健康教育方式，强化患者的疾病认知水平，可每个月访视2 次，同时要对患者的高血压病症知识实施考核，确保患者有足够的知识掌握程度，并按照患者的实际病情和家庭情况制定饮食表，禁烟禁酒，不熬夜，严禁摄入高热量、高盐分、高脂肪的食物；社区医生访视时需观察患者的情绪状态，若有烦躁、压抑等情绪的存在，需及时疏导，患者平时可以多做一些使自身舒心的事情，如看视频、听音乐、多与同龄人聊天等，保持身心的放松，并按时服用药物，不可私自停药、增减药物剂量，和其家属沟通，由家属进行监督[3]。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后的血压状态、生活质量评分以及治疗依从率（1）血压状态主要测评收缩压和舒张压水平；（2）生活质量通过躯体感觉、睡眠状态、心理状态、社会职能以及生活能力等五个维度为患者测评，每个维度都是100 分满分，分数越高代表其生活的质量越高；（3）治疗依从率以完全依从、一般依从和不依从作为主要测评标准，总依从率=完全依从（%）+一般依从（%）。

1.4 统计学处理

在SPSS19.0 中输入全部患者资料，并实施统计学处理，计量资料（血压状态、生活质量评分）检验方法为t，表示形式为（±s）；计数资料（治疗依从率）检验方法为χ2，表示形式为（n，%）。P＜0.05 说明数据有统计学方面的差异，存在可分析的价值。

2.实验结果

2.1 对比治疗前后两组的血压状态

治疗前，两组的收缩压、舒张压数据无差异，没有统计学价值（P＞0.05）；治疗后，探究组的收缩压、舒张压水平均好于常规组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组在治疗前后的血压状态比较（±s，mmHg）

表1 两组在治疗前后的血压状态比较（±s，mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后探究组 50 142.12±13.25 110.22±6.61 120.25±10.64 80.47±6.38常规组 50 140.58±14.36 123.74±8.36 120.97±9.75 89.52±7.48 t - 0.5573 8.9703 0.3527 6.5091 P - 0.5786 0.0000 0.7250 0.0000

2.2 比较两组治疗后生活质量评分

探究组躯体感觉、睡眠状态、心理状态、社会职能以及生活能力评分数据均优于常规组（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组的生活质量评分对比（±s，分）

表2 治疗后两组的生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 躯体感觉 睡眠状态 心理状态 社会职能 生活能力探究组 50 94.18±5.27 93.57±5.65 92.97±5.19 91.38±5.47 93.06±5.92常规组 50 75.34±5.44 84.79±5.84 82.01±5.27 77.58±5.62 78.89±5.77 t-17.5888 7.6403 9.7964 12.4425 12.1204 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 对比两组治疗的依从率

探究组治疗总依从率显著高于常规组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者治疗依从率比较[n（%）]

3.讨论

近些年我国的经济在高速发展，使得人们的物质生活得到了极大的提升，但是同时也导致了高血压患者的数量在逐年增加，这对于我国民众的生活和工作都有很大的影响。高血压是临床中比较常见的中老年疾病，该病症随着人们的生活状态逐渐变化也逐渐增多，而且存在一定的致残率，部分患者还容易出现心脑血管疾病，严重威胁患者自身的生命安全。但是大多数患者对于高血压的疾病知识认知程度相对较低，治疗依从性也相对较差，部分患者在治疗期间存在削减药量、不按时服药的现象，致使患者的血压状态并没有得到有效控制，因此在其治疗期间应该予以一定的防治措施。通过社区全科医生为患者开展健康教育工作，可以起到家庭监督指导的作用，为患者拟定更加贴和实际的治疗方案，协助患者养成健康的作息习惯，加强患者对于疾病的认知能力，进而提升患者对于治疗措施的依从性，保证患者的治疗效果[4]。

经研究可知：治疗前，两组的收缩压、舒张压水平数据接近，没有统计学差异（P＞0.05）；治疗后，探究组的收缩压、舒张压水平均好于常规组（P＜0.05）；探究组躯体感觉、睡眠状态、心理状态、社会职能、生活能力评分数据都优于常规组（P＜0.05）；探究组治疗总依从率为98.00%，常规组是72.00%，两组对比，探究组治疗的依从性更高（P＜0.05），该结果与周立红[5]《社区全科医生对高血压病综合防治干预措施的影响》的研究结果相近，在她的文章中患者接受社区全科医生健康教育之后，治疗的总依从率高达97.37%（37/38），这说明社区全科医生健康教育对提升患者治疗依从性是有一定帮助的，也是保证患者按时服用药物治疗的关键，同时也说明本文的研究结果具有一定的真实性和可参考价值。

综上所述，为高血压患者实施社区全科医生健康教育可以在保证患者治疗效果的同时缓解血压状态，促进患者生活质量的提高，进而提升患者对于疾病知识的了解，加强治疗依从性，相比常规药物治疗，社区全科医生健康教育值得应用。