抗菌类药物不合理应用及药学监护效果分析

章云峰

（南京江北人民医院药剂科 江苏 南京 210048）

我国属于世界范围内抗菌药物使用不合理现象较为严重的国家之一，不合理应用抗菌类药物会导致药物使用不良反应问题日渐突出[1]。根据相关数据调查显示[2]，我国每年有近20 万患者死亡的原因就是药物不良反应，其中有超过40%的患者死亡原因为抗菌类药物使用不合理。根据相关学者研究发现[3]，如若患者出现抗菌类药物不合理应用的现象则会导致其机体器官受到不同程度损伤，尤其对于患者的肝肾脏器功能会带来极大影响，导致患者出现细菌耐药性，不但会增加患者临床治疗难度，甚至还会对患者生理和心理造成极大损伤，增加患者经济负担。临床中使用抗菌类药物的主要目的就是预防病原菌，故科学合理的应用抗菌类药物，提升抗菌类药物的药学监控对于降低患者出现不良反应发生概率意义重大。基于此，本文对抗菌类药物不合理应用及药学监护效果进行详细分析，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院自2017 年4 月开始对抗菌类药物使用情况进行药学监护，故本文对我院行抗菌类药物使用情况药学监护前后开具的120 份抗菌类药物处方进行分析，研究对抗菌类药物使用情况进行药学监护前后抗菌药物不合理应用发生概率。本次研究中120份抗菌类药物处方患者中男65 例，女55 例；年龄17 ～79 岁，平均年龄为（52.36±4.28）岁。其中，妇科处方32 份、内科处方40 份、儿科处方20 份、产科处方10 份、外科处方18 份。10 名药剂师男6 人，女4 人，年龄29 ～45 岁，平均年龄为（38.64±1.52）岁；工龄4 ～18 年，平均工龄（12.33±1.28）年。我院伦理委员会同意该次试验正常进行。

1.2 方法

医院根据本院抗菌类药物使用情况建立完善的抗菌类药物分级管理工作制度。在医院内设定药物使用咨询中心，同时开通热线电话，强化对药师等临床相关工作人员的抗菌药物使用相关知识的培训，药剂师需着重加强抗菌药物应用的管控，规范临床用药。

具体措施：

（1）设定药物使用咨询中心，同时开通热线电话：院方需在医院内人相对较多的位置，比如挂号窗口旁建立药物使用咨询中心，选择专业人士坐诊，为患者抗菌类药物使用情况提出建议，同时更便于患者能够与医护人员有效沟通，及时解答患者抗菌类药物使用过程中各种问题。另外，医院还需开设热线电话，促使医护人员及时解答患者用药疑问。

（2）用药监护：医护人员需充分根据患者实际适应症对选择合适的一线抗菌类药物，同时还需要获取患者的同意。严格控制患者抗菌类药物使用量。药剂师在获取处方后需要认真核对相关信息，且护理人员严格按照医嘱辅助患者服药，为患者做好充分的药物使用指导。密切观察患者服药后是否发生不良反应，加强医患沟通，对患者用药后的血药浓度进行密切监控，根据主治医生实际建议调整患者服药方案，确保患者抗菌类药物使用的安全性。

医生根据患者的适应证在同类抗菌药物中优先选择临床一线药物，且患者知情同意，严格控制患者药物服用剂量，护理人员严格执行医嘱，做好患者的用药指导，患者用药期间注意观察是否出现药物不良反应，与医生随时沟通，监测患者血药浓度，医生根据其结果及时调整用药方案，确保患者的用药安全。

（3）为患者建立用药档案，保存患者抗菌药物使用记录，为临床科室用药提供参考依据。

1.3 观察指标

对比行药学监护前后患者用药不合理现象发生概率，包括出现无指征滥用、盲目联合用药、剂量不当、用药途径不当、溶媒不当；对比行药学监护前后患者抗菌类药物使用各项指标，包括药物使用时间、住院费用、抗菌类药物费用；对比行药学监护前后患者用药满意度，分为非常满意、满意和不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，计量资料（行药学监护前后患者抗菌类药物使用各项指标）对比用（±s），用t检验；计数资料（行药学监护前后患者用药不合理现象发生概率、行药学监护前后患者用药满意度）对比用[n（%）]进行，χ2检验，如，P＜0.05 说明统计学意义存在。

2.结果

2.1 行药学监护前后患者用药不合理现象发生概率对比

行药学监护后患者用药不合理现象发生概率均低于行药学监护前患者用药不合理现象发生概率，P＜0.05统计学意义存在，详见表1。

表1 行药学监护前后患者用药不合理现象发生概率比较[n（%）]

2.2 行药学监护前后患者抗菌类药物使用各项指标对比

行药学监护后患者抗菌类药物使用各项指标及总不合理率均好于行药学监护前，P＜0.05 差异有统计学意义，详见表2。

表2 对比行药学监护前后患者抗菌类药物使用各项指标（±s）

抗菌类药物费用（元）监护前 120 5.25±1.69 3546.54±570.25 1554.98±368.57监护后 120 4.38±1.04 2799.47±542.66 847.68±360.84 t 4.8027 10.3961 15.0214 P 0.0000 0.0000 0.0000时间 例数 抗菌类药物使用时间（d）住院费用（元）

2.3 行药学监护前后患者用药满意度对比

行药学监护后患者用药满意度99.17%高于行药学监护前患者用药满意度83.33%，P＜0.05 差异有统计学意义，详见表3。

表3 对比行药学监护前后患者用药满意度[n（%）]

3.讨论

随着当今科学技术的高速发展，同时加之药物研发的不断深入，使得医学界药物种类不断增多，且已经能够广泛应用于临床疾病治疗中，但是这在一定程度上极大增加了临床药物使用不合理现象的发生概率，其对患者疾康复和生命安全均会带来不利影响，甚至对临床医护人员工作形象和医院形象造成负面作用[4]。抗菌类药物凭借其可对病原菌感染预防和治疗已经成为临床中应用范围极广的药物，一旦患者出现抗菌类药物使用不合理现象则会极大增加其不良反应发生概率，这对于患者临床疾病治疗带来了极大影响[5]。

药学监护是当今各大医院在改进自身实际医疗质量和促进药品合理应用的重要方法，同时更是提升药物应用合理性的有效手段。有学者在研究中发现，通过加强药学监护可充分降低抗菌药物应用不合理现象的发生概率，同时还能极大缩短患者临床治疗时间，减少患者住院费用。通过建立完善的抗菌类药物使用规范，加强对临床医护人员抗菌类药物知识培训，密切观察患者服药后血药浓度，同时规范医护人员遵医行为能够极大降低抗菌药物不合理现象的出现[6]。

通过本文研究发现，药学监护后患者用药不合理现象发生概率均低于行药学监护前患者用药不合理现象发生概率，P＜0.05 统计学意义存在；行药学监护后患者抗菌类药物使用各项指标均好于行药学监护前，P＜0.05 统计学意义存在；行药学监护后患者用药满意度99.17%高于行药学监护前患者用药满意度83.33%，P＜0.05 统计学意义存在。

综上，对抗菌类药物使用情况进行药学监护后临床出现抗菌类药物使用不合理的概率明显降低，且患者对于抗菌类药物使用满意度得到显著提升，故值得应用。