口腔种植修复术患者种植体预后和炎性相关指标关系研究

2020-03-03 07:56陈宇鹏
中外医疗 2020年35期
关键词:牙列牙槽骨种植体

陈宇鹏

扬州友好医院口腔科,江苏扬州 225261

牙列缺损是口腔科中比较常见的一种疾病,多是因为先天性发育不良、牙周病、外伤等因素造成,对患者发音功能、咀嚼功能均有着很大的影响[1]。在临床中,为了改变牙列缺损引起的不良后果,经常利用人工替代材料予以修复,以此有效治疗牙列缺损的状况,恢复其生理功能。目前,口腔种植修复术是治疗牙列缺损的主要方法,在治疗后1个月内,患者牙槽骨吸收达到峰值,6个月后吸收重建趋于稳定[2]。在牙槽骨重建过程中,经常伴有牙槽骨吸收与细菌感染等情况,导致炎性相关指标水平变化明显,同时与种植体预后也有着一定的关系[3]。基于此,该文方便选取该院2016年1月—2019年12月期间行口腔种植修复术的260例患者为研究对象,与健康体检者比较,分析炎性相关指标水平及其与种植体预后的关系,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院行口腔种植修复术的260例患者为实验组,同时选取同期260名健康体检者为对照组,纳入标准[4]:①均为单颗牙种植修复;②知晓研究目的,自愿签署知情同意书,经过伦理委员会批准。排除标准:①伴有精神疾病与沟通障碍;②存在糖尿病、骨质疏松等病史;③伴有牙周组织病变;④伴有急性炎症或者咬合不良、张口受限;⑤临床资料不齐全。对照组:男性109例,女性151例;最小年龄22岁,最大年龄81岁,平均(40.82±4.27)岁。 实验组:男性 110例,女性 150例;最小年龄20岁,最大年龄82岁,平均(40.17±4.39)岁。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

标本采集:在手术前1周,术后1周、术后1个月分别采集血液标本与尿液标本。血液标本采集:采集受检者清晨空腹静脉血10 mL,密封后及时送检。尿液标本采集:叮嘱受检者禁食、禁饮10 h,然后采集清晨中段尿40 mL,避光密闭后及时送检。

炎性指标检测:炎性相关指标主要包括血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)。 CRP 采用全自动生化分析仪进行检测;TNF-α、IL-1、IL-6采用酶联免疫吸附法进行检测。

1.3 观察指标

对比分析两组炎性相关指标水平及其与种植体预后的关系。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以()表示,行 t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同阶段炎性相关指标水平

实验组术后 1 周、1 个月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显高于对照组,且实验组术前1周、术后1周、1个月各指标水平比较差异有统计学意义 (P<0.05),见表 1。

2.2 实验组患者术后1个月种植体预后情况

种植体结合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平均明显低于种植体结合不良者,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。

表2 实验组患者术后1个月种植体预后情况对比()

表2 实验组患者术后1个月种植体预后情况对比()

组别CRP(mg/L)TNF-α(μg/L)IL-1(μg/L) IL-6(μg/L结合良好(n=230)结合不良(n=30)t值 P值1.45±0.41 3.18±0.58 15.360<0.05 4.23±1.13 6.31±1.19 8.950<0.05 0.24±0.06 0.33±0.07 12.360<0.05 0.15±0.04 0.24±0.06 13.010<0.05)

3 讨论

近些年来,随着牙列缺损情况的频繁出现,致使人工种植牙受到了人们的高度认可与青睐。然而在实际治疗中,虽然口腔种植修复术的效果非常好,但在种植修复后经常伴有牙槽骨重建与吸收的情况,非常容易引发炎症。经临床研究发现,在口腔种植修复术治疗6个月内,牙槽骨重建与吸收将会达到高峰。在此过程中,炎性相关指标水平变化明显,所以,可通过对炎性相关指标水平的检测,能够充分了解种植体结合程度,以此判定患者预后[5]。

表1 两组不同阶段炎性相关指标水平比较()

表1 两组不同阶段炎性相关指标水平比较()

组别实验组(n=260)F值P值对照组(n=260)F值P值t术后 1周组间比较值P 术后 1周组间比较值t术后 1个月组间比较值P 术后 1个月组间比较值时间术前1周术后1周术后1个月术前1周术后1周术后1个月CRP(mg/L)0.75±0.18 2.68±0.46 1.50±0.39 4.250<0.05 0.74±0.16 0.75±0.17 0.76±0.18 0.250>0.05 8.260<0.05 8.240<0.05 TNF-α(μg/L)3.14±1.14 5.50±1.46 4.30±1.22 8.130<0.05 3.12±1.05 3.01±1.02 3.04±1.03 0.620>0.05 8.640<0.05 8.190<0.05 IL-1(μg/L) IL-6(μg/L)0.20±0.06 0.30±0.07 0.25±0.05 9.620<0.05 0.11±0.04 0.22±0.05 0.16±0.03 9.730<0.05 0.19±0.05 0.20±0.04 0.19±0.04 0.430>0.05 8.460<0.05 8.550<0.05 0.12±0.03 0.13±0.04 0.13±0.03 0.450>0.05 9.010<0.05 9.310<0.05

CRP是机体内的一种重要炎症因子,经常作为诊断急性感染的重要指标,具有非常高的敏感性,在牙槽骨重建与吸收过程中,CRP水平明显升高[6]。CRP是血浆中的一种自体蛋白,能够参与全身炎症反应,通过和入侵病原微生物或者凋亡细胞的结合,可进一步激活补体-配体反应,达到清除病原体与病理物质的效果[7]。TNF-α是一种多功能炎性细胞因子,能够对肿瘤细胞生物学活性产生抑制或者灭杀作用,并促进IL-1、IL-6等炎性因子生成,从而发挥促炎症作用[8-9]。IL-1、IL-6是较为重要的促炎因子,有助于促进产生CRP,使得炎症细胞不断聚集与粘附,一旦机体出现炎症反应,就会导致IL-1、IL-6水平明显提升,具有很高的炎症反应敏感性[10]。在牙槽骨重建与吸收过程中,存在相对稳定期与活跃期,在活跃期的时候,大量破骨细胞从软组织进入骨-软组织,激活宿主防御体系,促进局部IL-1、IL-6等炎性因子聚集,从而刺激破骨细胞,促进牙槽骨吸收;在相对稳定期的时候,激活成骨细胞,使得牙槽骨转化和最终检测结果息息相关[11]。该研究显示:实验组术后 1 周、1 个月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分别为(2.68±0.46)mg/L、 (1.50±0.39)mg/L、(5.50±1.46)μg/L、(4.30±1.22)μg/L、(0.30±0.07)μg/L、(0.25±0.05)μg/L、(0.22±0.05)μg/L、(0.16±0.03)μg/L, 均明显高于对照组(P<0.05); 结合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分别为(1.45±0.41)mg/L、(4.23±1.13)μg/L、(0.24±0.06)μg/L、(0.15±0.04)μg/L,均明显低于结合不良者(P<0.05)。 此结果与吴剑波等人[12]的报道十分相似,数据如下:观察组术后 1 周、1 个月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分别为 (2.77±0.55)mg/L、(1.49±0.48)mg/L、(5.41±2.35)μg/L、(4.29±1.61)μg/L、(0.29±0.11)μg/L、(0.24±0.09)μg/L、(0.21±0.06)μg/L、(0.16±0.04)μg/L, 均明显高于对照组(P<0.05); 结合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分别为(1.31±0.56)mg/L、(4.05±1.02)μg/L、(0.23±0.08)μg/L、(0.16±0.03)μg/L,均明显低于结合不良者(P<0.05)。 由此说明,在口腔种植修复术治疗过程中,炎性相关指标水平明显升高,且与种植体结合不良呈正相关,能够为临床治疗提供可靠依据。

综上所述,在口腔种植修复术治疗中,炎性相关指标水平明显升高,且与种植体预后密切相关,临床应予以高度重视。

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