结核性腹膜炎临床研究

2020-03-03 06:13阿布力孜吐尔地库热西江托呼提
国际感染病学(电子版) 2020年3期
关键词:腹膜炎结核性腹水

阿布力孜•吐尔地,库热西江•托呼提

1.新疆和田地区人民医院,新疆 和田 848000;2.新疆维吾尔医学专科学校,新疆 和田 848000

结核性腹膜炎是一种常见的细菌感染疾病,主要是由于感染了结核杆菌,常见的感染主要是来自于肠系膜结核、肺结核或者淋巴等,这些都是结核性腹膜炎的原发位置。结核性腹膜炎在临床中比较常见,而且近些年,其发病率一直在升高。该疾病在临床的表现特征是比较复杂的,而且常常与其他疾病相伴发生,在诊断和治疗的过程中都会产生较大的困难,带来一些问题。针对此情况,对我院结核性腹膜炎患者案例进行了相关的研究,现在对本次研究作出以下汇报:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中,采用临床案例研究的方式,对我院2016年2月至2019年2月收治的相关200位结核性腹膜炎患者进行观察与治疗。180例患者通过科学诊断均属于结核性腹膜炎患者,同时对患有其他严重伴随疾病而影响研究的案例进行了排除。在进行患者诊断治疗的过程中,从患者入院起做好相关的调查,应对患者不同的身体情况进行诊断,完善结核性腹膜炎诊断与治疗技术。根据患者的实际身体情况与疾病特征,通过多种方式的诊断以及合理的治疗,治疗的总体有效率达到81.95%。

1.2 方法 在进行临床研究的过程中,需要采用合理的方式来进行患者的诊断与治疗,以便增强准确性,达到更好的治疗效果,主要的诊断方式与治疗方式如下:

1.2.1 诊断方法 诊断的准确性与治疗的效果是直接相关的,对于病情的判定以及治疗方式的选择都会产生很大的影响,所以,必须对入院病人进行针对性的检查,明确患者情况。对于结核性腹膜炎患者的诊断主要是从四个方面进行的,主要如下:一是对患者的血液进行检查,结合血液学指标,根据结核性腹膜炎的特征,观察患者血液是否异常,结核性腹膜炎惯着的血沉通常是快于普通人的,其身体内的结合抗体显示结果一般也为阳性;二是作腹水常规检查,结核性腹膜炎患者的腹水颜色一般呈现草黄特点,在静置的状态下很容易产生凝固现象,血液可能存在一定的浑浊,患者腹水中蛋白含量超标,与其他疾病并发的时候,呈现较小的异常,很容易产生被忽略而造成误诊;三是对腹水中的细菌进行检查,运用培养基、DNA探针的方式来对细菌进行分离,对培养液中的腺苷脱氨酶活性进行测量,观察其是否存在异常;四是采用影像检查,对患者进行胸部射线检查,观察患者胸部是否有产生病变,运用B超患者腹水的情况进行检查观察是否存在异常,结合胸部CT观察患者腹膜是否产生了变化,这些方法能够帮助判断患者疾病,但是由于其他疾病也会引起相应症状,所以利用腹腔穿刺的方式能够更准确的诊断,而且对患者的影响小。

1.2.2 治疗方法 根据患者的检查结果,进行合理的治疗方式的选择,在治疗的过程中有内科常规治疗方式、外科常规治疗方式以及二者结合的治疗方式。内科治疗方式,需要每日为患者提供药物进行治疗,提供的药物为0.3克的异烟肼、0.45克的利福平以及0.75克的乙胺丁醇,同时,观察患者的疾病状况及治疗效果,针对某些患者可以选用其他药物进行辅助治疗,或是利用激素进行对症治疗。外科治疗方法,主要是对患者感染的部位进行切除,包括对患者感染粘连部位进行松解手术,对肠部分进行切除,对病变萎坏部位进行切除,手术完成进行精心护理,避免伤口感染。

1.3 观察项目 当治疗效果明显的时候,患者腹水降低至少达到百分之五十,腹块开始不显现,按压腹部基本无疼痛感;当治疗达到一定效果的时候,患者腹部腹水减少但是低于百分之五十,腹块减小,腹部的按压会产生微弱的痛感;当治疗无效的时候,患者腹水无减少,腹块无减小,按压存在明显的疼痛感。

2 结果

根据对患者采取的科学合理治疗,在内外科治疗结合的方式下,治疗总有效率达到了81.95%,总体效率较高,且治疗的过程中不良反应低,患者的满意度较高。

3 讨论

结核性腹膜炎作为一类常见的感染类疾病,对于民众生活健康的威胁较大,需要进行合理的诊断及治疗,帮助患者恢复健康,保障人民群众身体健康。在进行患者诊断的过程中,需要在身体基础诊断的过程当中,结合利用血液学指标检查、腹水检查、腹水结合细菌检查以及影像学检查,对患者进行诊断。在治疗的过程中,一定要做好早起发现,越早发现,治愈率越高。同时,根据对患者的诊断情况,需要科学的安排治疗方式,对症治疗。根据患者实际情况,合理采用内外科相关治疗方式。能够采取药物治疗的,可以结合异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药剂进行治疗,药物的配比浓度药量需要根据患者的实际情况进行决断。需要手术治疗的,需要做好手术治疗方案,对病灶进行规范切除与处理,同时做好后续的伤口护理,保证患者恢复。

结核性腹膜炎的症状不明显的特征下,相关医务人员需要结合多种诊断方式科学诊断,对患者的历史疾病、生活习惯等进行了解,确定合适的治疗方式,药物治疗与手术治疗科学使用,不断提升治疗水平。

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