探讨脑出血颅内血肿清除术患者开展手术室护理安全管理的效果

李 莉

（江苏省徐州市丰县人民医院手术室，江苏 徐州 221700）

脑出血即指非外伤所致脑实质内血管破裂而造成的脑出血，在所有脑卒中占比约25%，急性期死亡率高达30～40%[1]。颅内血肿清除术是治疗脑出血的一种常用手术方式，其可有效缓解患者病情，但对其机体有一定的损伤[2]。故而，围术期中应加强护理干预，以保障治疗效果，减少术后并发症。现对我院85例实施脑出血颅内血肿清除术患者展开研讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取2017年12月～2019年12月85例脑出血颅内清除术患者；分组法：随机法；组别：参照组、实验组。参照组43例，男25例，女18例；年龄39～83岁，平均（70.75±2.16）岁；实验组42例，男24例，女18例；年龄39～83岁，平均（70.83±2.21）岁。两组基线资料无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

参照组实施常规护理干预，包括病情观察、手术事项告知、生命体征监测、用药指导等。

实验组在参照组基础上，应用手术室安全护理：（1）术前安全管理：①术前访视：详细阅读患者基本信息，了解其病情，告知患者或家属相关注意事项。②心理干预：加强与患者或家属之间的交流，评估其心理状况。（2）术中安全管理：①防感染管理：安置百级层流手术间，手术人员严格无菌操作，合理应用抗生素。②体位安全管理：防坠床、防压疮，防神经及肢体损伤。③特殊用药管理：严格把握甘露醇的用药时机及滴速。④仪器管理：电刀、双极、铣刀、显微镜应规范操作且保证功能良好，分秒必争的协助医师完成相关操作。⑤生命体征管理：密切配合麻醉师做好术中生命体征观察，保证液体出入量平衡，及时补充血容量，做好保暖措施。⑥术中输血管理：严格执行输血安全查对制度及注意事项。⑦物品清点管理：严格执行四次清点制度，尤其对脑棉片的清点，采用相同规格5个一系的方法，查点快捷准确。⑧严格执行手术一次性物品使用的安全管理，做好高值耗材的登记。（3）术后护理安全管理：①术后随访：密切观察患者的生命体征、意识、血压变化。②并发症防控：保持呼吸道通畅，加强对引流管的护理管理。（4）健康指导：对患者进行饮食指导和心理护理，协助患者开展功能训练。

1.3 观察指标

观察两组临床时间指标（手术时间 住院时间）。统计两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 22.0处理数据，分别以t、x2检验计量资料（±s）、计数资料n（%），以P＜0.05作为组间差异判定标准。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

与参照组相比，实验组手术时间、住院时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床时间指标对比（±s）

表1 两组临床时间指标对比（±s）

2.2 两组术后并发症发生情况对比

相较于参照组，实验组并发症总发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

目前，外科手术治疗脑出血被视为挽救患者生命的最有效方法，同时合理的围术期护理管理对促进患者恢复同等重要[3]。手术室安全护理即指根据手术需要与患者需求，实施的一系列活动，其可有效减轻不良因素对手术治疗效果的影响，保证临床治疗效果。

在脑出血颅内血肿清除术治疗中，手术室安全护理管理主要是通过术前访视，消除患者或家属不良情绪，积极配合手术；通过用药安全管理，降低颅内压，防控脑水肿及脑疝的发生；通过输血的安全管理，减少过敏、发热、溶血等不良反应；有效的物品准备，促进手术的顺利开展；严格的无菌技术操作，降低术后颅内感染率；物品清点安全管理完全避免了缝针、脑棉片等细小手术物品被遗漏颅腔内的风险，术中密切配合使患者生命体征稳定；一次性耗材的管理，减少医患间费用纠纷；通过术后访视控制颅内再出血、呼吸道感染、压疮及深静脉栓塞等风险的发生；健康指导使患者合理营养，有效的心理护理和功能锻炼巩固临床治疗效果，使患者早日康复[4-5]。在本研究中，实验组各项时间指标均优于参照组，术后并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

手术室护理安全管理模式提高了护理措施的规范化，提升了护理人员的专业理论和技能。对构建良好护患关系、增加患者和家属配合度、减短手术时间，降低术中出血量及术后并发症的发生率均具有积极意义，值得临床推广。