活动性疼痛评估对下肢骨折患者早期活动的影响

2020-03-10 07:27夏红艳王丽平
实用临床护理学杂志(电子版) 2020年52期
关键词:静息活动性下肢

曾 敏,夏红艳,王丽平,陶 慧

(东部战区总医院秦淮医疗区骨科,江苏 南京 210000)

下肢骨折多由突发性外伤引起,除手术复位及固定外,术后早期活动是保证手术效果,促进患肢功能恢复,预防压疮、肺部感染及下肢深静脉血栓的关键。然而部分患者由于惧怕活动引起的疼痛而不愿下床活动。多项研究表明[1]:下肢骨折患者伤后至出院后2周主要生理问题就是疼痛。目前临床上只对患者静息状态下的疼痛进行评估和管理,而忽略了活动性疼痛的管理。活动性疼痛指患者术后进行深呼吸、有效咳嗽、下床活动及功能锻炼等活动时发生的疼痛[2]。近年来,术后疼痛管理的目标已从“缓解疼痛、促进舒适”逐渐转变为“控制活动性疼痛,促进患者早期活动”[3]。本文将活动性疼痛评估应用于下肢骨折患者中,有效缓解了患者术后活动过程中的疼痛,促进了患者术后早期下床活动。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2019年5月~2020年5月收治的下肢骨折患者106例,随机分为试验组和对照组两组,每组53例。患者纳入标准为:(1)年龄≥18岁;(2)经影像学检查证实为下肢骨折;(3)排除生命体征不稳定者;(4)排除合并有其他影响躯体活动的疾病者;(5)排除意识或认知障碍者,或无法正常沟通交流者;(6)知情同意本次研究。两组患者一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予常规骨折围手术期护理干预及疼痛护理,试验组则在此基础上实施活动性疼痛评估。具体方法如下:(1)疼痛评估:采用数字疼痛评分法(Numerical Rating Scale,NRS)进行评估,该量表用0~10分表示患者的疼痛程度,0分表示无痛,10分表示无法忍受的剧痛,要求患者指出最能代表其目前疼痛程度的数字。护士可指导患者尝试进行翻身、踝泵运动、下肢抬高、膝关节屈曲等活动,在旁观察患者完成活动的情况,根据患者的主诉及其表现进行疼痛评估。(2)活动性疼痛管理:首先对患者进行健康宣教,明确术后早期下床活动的重要性和优点,告知患者早期下床活动并不会影响手术效果及预后,还可预防关节粘连和肌肉萎缩,促进患肢功能恢复,从而增强患者的配合度。对于疼痛评分4分及以上患者应汇报医生,遵医嘱给予药物镇痛,在注射用药30 min,静脉用药15 min,口服给药1 h后再次进行NRS评分,患者疼痛缓解后,协助其床边坐起,无不适后协助其床边站立,逐渐过渡到床边行走和病区内行走。活动过程中注意进行动态的疼痛评估,如患者主诉疼痛明显,完成活动较为困难时,应立即停止活动并休息,必要时给予镇痛措施。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后首次下床活动时间;比较两组患者术后首次下床活动距离。首次下床活动时间指患者从手术回室时间到首次下床站立的时间。在病房地面粘贴一直线,标有距离,要求患者术后首次下床后沿直线来回行走,记录其行走的距离。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,两组患者术后首次下床时间及首次下床行走距离的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者在接受活动性疼痛评估后,术后首次下床活动时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后首次下床行走距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者术后首次下床活动情况的比较(±s)

表1 两组患者术后首次下床活动情况的比较(±s)

3 讨论

下肢骨折患者术后早期下床活动不仅可预防下肢肌肉萎缩、关节粘连,改善胃肠道功能,降低压疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓发生的风险,还可缩短住院时间,降低治疗费用,促进患者术后早期康复。传统疼痛评估和管理多着重于静息性疼痛,然而由于静息状态下的疼痛强度远低于活动性疼痛,静息性疼痛指患者静坐、静卧时的疼痛,并不能准确反映患者活动时的疼痛程度。多项研究指出[5]:术后活动性疼痛评估的重要性远高于静息性疼痛评估。

本文将活动性疼痛评估应用于下肢骨折患者中,通过应用NRS疼痛评估法预评估患者完成几项活动时的疼痛程度,并予以针对性的镇痛干预,循序渐进地指导并协助患者下床活动,加强活动期间动态的疼痛评估,从而有效缓解了患者术后活动过程中的疼痛,促进了患者术后早期下床活动,提高了围手术期护理质量。

猜你喜欢
静息活动性下肢
下肢下垂体位对下肢动脉硬化闭塞症患者影响的meta分析
术后强化护理预防下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓发生的研究
高频超声联合彩超在下肢深静脉血栓中的诊断价值
中秋
CCTA联合静息心肌灌注对PCI术后的评估价值
不准时睡觉堪比熬夜
老年人声音诱发闪光错觉的大脑静息态低频振幅*
选择合理试剂验证金属活动性强弱
化学“金属活动性顺序”练习