护理干预在腹腔镜宫颈癌根治术后预防患者淋巴囊肿的临床价值研究

叶雯君，沈 丽*

（常州市第二人民医院妇科，江苏 常州 213000）

对宫颈癌患者，采用腹腔镜根治术治疗是当前最好的方式。由于该手术需要对患者盆腔淋巴结进行清扫，这在一定程度上会使盆腔淋巴区域的淋巴管受到破坏，淋巴回流中断，加上手术创面大，创面渗液与淋巴液淤积而形成淋巴囊肿[1]。基于此，本文以我院治的80例行腹腔镜宫颈癌根治术患者进行护理干预，所取得成果较好，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究以2019年1月～2020年2月收治的行腹腔镜宫颈癌根治术的80例患者为对象。所有患者纳入标准：①我院门诊患者、住院者或体检者；②均采用腹腔镜宫颈癌根治术治疗，且术后给予腹腔引流管，并接负压球引流；③可以收集到患者完整的检查和病史资料，医学伦理会批准该研究，所有患者及患者家属同意参与研究，并在知情同意书上签字[2]；④术前术后均经病理检查诊断。排除标准：①合并全身急慢性严重感染者；②重症肝、肾等器官功能或者器质性疾病障碍者；③存在凝血功能障碍患者；④患者合并严重精神疾病者。按照随机分配法分为两组，即对照组与实验组，每组各40例。其中，对照组年龄35～60岁，平均（48.39±5.32）岁；病理诊断类型为：鳞癌患者25例，腺鳞癌患者13例，腺癌患者2例；实验组患者年龄34～62岁，平均（49.21±5.69）岁；病理诊断类型为：鳞癌患者23例，腺鳞癌患者12例，腺癌患者5例。两组患者平均年龄等一般资料组间对比，差异无统计学意义。（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组40例患者进行常规护理，主要是对患者生命体征、引流管及切口辅料等观察与护理。实验组在此基础上进行系统性的综合护理，具体措施为：①术前宣教：淋巴囊肿给患者带来较大的痛苦，对生活与后续治疗影响较大。在腹腔镜手术前向患者讲解宫颈癌疾病的相关知识与手术后预防淋巴囊肿的情况，观察患者心理情绪变化，并及时给予引导安慰而消除患者疑虑，协助患者做好手术前一切检查工作；②术中护理：在手术麻醉前协助患者做好相关的准备，让患者在手术期间保持舒适的体位。在不影响手术操作情况下尽可能满足患者合理需求，消除患者紧张情绪；③术后护理：在手术后按照医生嘱咐严密观察患者生命体征，保证患者持续鼻氧管吸氧[3]。在手术后14 d后将导尿管排除，测残余尿。在此护理过程中还要密切观察患者腹腔镜穿刺部位是否有渗血、导尿管、引流管等是否发生脱落，需要及时给与针对性处理。其中，密切观察引流管液体流量、颜色及性质，引流量过多过少都要及时通知医生，当引流量在2 d内均持续低于50 ml/d，可拔管。此外，在手术后协助患者翻身，将手术中残留的气体排出而减轻患者肩酸疼痛，并且在术后2 d后用金黄散外服患者腹部及双侧腹股沟，④术后4～6天特殊护理。这一时期是淋巴囊肿高发期，淋巴囊肿有无症状取决于发生的位置及大小，一般不引起严重的并发症，这一时期要密切观察患者早期状况，当患者诉说有下腹不适、腿部不适等情况时，需要及时上报给以上进一步确诊，确诊后的患者需要嘱咐患者抬高患侧肢体，促进淋巴回流，局部可用红外线照射，每次30 min，2次/d。若患者体温超过38℃时，需要遵照医嘱提醒患者按时服药。对少数淋巴囊肿较大的可由医生无菌操作在B超下切开引流，对引流后的切口进行针对性的护理。

1.3 观察指标与诊断标准

观察与记录分析两组患者淋巴囊肿发生情况；对淋巴囊肿的诊断标准为：①患者下腹出现疼痛；且下肢水肿伴有低热；②双侧腹股沟上方扪及张力较大的包块；③彩超提升盆腔髂血管旁无回声，形态规则或不规则，内部光点均匀，且边界清楚。

1.4 统计学方法

此次研究计数资料%表示，采用x2检验，所有数据均在统计学软件SPSS 20.0软件上计算，将0.05作为衡量标准，当P＞0.05，表示差异无统计学意义；当P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

经观察与分析两组患者术后护理后淋巴囊肿发生情况，实验组淋巴囊肿有1例，发生率为2.50%，对照组淋巴囊肿7例，发生率为17.50%，经统计得出实验组患者术后淋巴囊肿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1。

表1 两组患者淋巴囊肿发生率比较（n，%）

3 讨论

宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤疾病。目前，在临床上多采用手术治疗。有研究显示，腹腔镜宫颈癌根治术治疗效果明显。由于该手术后需要对患者盆腔淋巴结进行清扫，这会在一定程度上对患者的淋巴造成损害，进而形成淋巴囊肿，并对患者术后预后与日常生活造成影响。据统计，人体淋巴结约有600～700个，临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结。健康人表浅淋巴结很小，直径不超过1厘米，且质地柔软，表面光滑，不易触及，无压痛与毗邻组织粘连[4]。一般而言，淋巴囊肿形成后，会随着体积增大，内部压力也慢慢增大。宫颈癌患者行腹腔镜手术后进行针对性的护理，可有效预防淋巴囊肿的形成。在本次研究中显示采用系统性的综合护理干预宫颈癌根治术患者其淋巴囊肿发生率，这与相关研究者的结果基本保持一致。

总之，对于腹腔镜宫颈癌根治术后患者采用综合护理方式可有效降低淋巴囊肿发生率，且患者术后恢复效果显著，值得在临床上应用与推广。