彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块鉴别诊断分析

陈保利 张庆兰 伍德英

(佛山市顺德区伦教医院 佛山 528300)

乳腺肿块是临床常见疾病，在我国具有较高的发病率。肿块疾病可分为良性和恶性两种，其中恶性肿块即乳腺癌，具有较高的死亡风险，因此及时通过检测诊断方式确定患者肿块疾病性质，对疾病的治疗和改善患者预后具有重要意义[1]。目前针对乳腺肿块疾病的诊断方式较多，超声是常用方法之一，本次研究择取78例患者开展彩超检查的效果研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月～2018年12月期间我院收治的78例乳腺肿块患者为研究对象，年龄28～53岁，平均年龄(40.7±2.8)岁。所有患者均有不同程度单侧或双侧可触及乳房肿块、溢液和疼痛症状等。

1.2 方法

为本组患者行彩超检查，选择GE公司生产的彩色超声诊断仪，探头频率设置为7～15MHz，患者成平卧位，上举双臂呈抱头状以充分显露其腋窝和乳房部位，在患者需进行检测的区域以及探头处适量涂抹耦合剂，将乳头设置为检测中心，成放射状向四周进行扫描，对患者乳腺检查情况进行观察，记录肿块大小、边界、位置和回声、肿块内部及周围血流情况。

1.3 观察指标

乳腺肿块良恶性评定参考肿块处血流分级标准[2]：无血流为1级，少量血流为2级，中量血流为3级以及大量血流为4级，其中0级和1级为良性肿块，3级和4级为恶性肿块。

乳腺BI-RADS US超声评估分标准[3]：0级为评估不完整需要联合其他影像学检查结果进行评估，1级为阴性，2级为良性，3级可能为良性需要随诊，4级为疑似恶性，范围内分为4A、4B和4C级，分别表示低度可疑、可能介于AB级之间和中度可疑，5级为高度可疑可穿刺，6级为确诊恶性并开始治疗。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS17.0进行数据检测。收集的计数资料通过[n(%)]表达，进行组间χ2检验。以P<0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩超与病理检查结果比较

术后病理检查结果显示，78例乳腺肿块患者中包括良性肿块患者50例，恶性肿块患者28例；彩超检查结果显示78例乳腺肿块患者中包括良性肿块患者47例，准确率94.00%，恶性肿块患者例26例，准确率92.85%。两种检测方式对良性、恶性肿块诊断差异无统计学意义(P>0.05)。彩超总检出率93.59%(73/78)低于病理结果，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1～2。

2.2 乳腺肿块彩超图像分析

左侧乳腺低回声光团，符合超声BIRA-DS 3级，右侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级9例；左侧乳腺低回声光团，符合超声BIRA-DS 5级，右侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级2例；双侧乳腺囊性暗区，符合超声BIRA-DS 2级共8例；双侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS 1级，双侧腋窝副乳腺声像3例；双侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS 1级。右侧腋窝副乳腺声像4例；双侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS 1级。左侧腋窝副乳腺声像2例；双侧哺乳期乳腺声像改变并乳腺炎5例；双侧乳腺低回声光团及囊性暗区，符合超声BIRA-DS 3级5例，左侧乳腺囊性暗区，符合超声BIRA-DS 2级。右侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级5例；右侧乳腺囊性暗区，符合超声BIRA-DS 2级。左侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级3例；右侧乳腺低回声光团，符合超声BIRA-DS 5级。左侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级3例；右侧乳腺低回声光团，符合超声BIRA-DS 4C级。左侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级共4例；左侧乳腺低回声光团，符合超声BIRA-DS 4C级。右侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级共2例；左侧乳腺低回声光团，符合超声BIRA-DS 4B级。右侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级4例；右侧乳腺低回声光团，符合超声BIRA-DS 4A级。左侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级5例；左侧乳腺低回声光团，符合超声BIRA-DS 4A级。右侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级2例；右侧乳腺低回声光团，符合超声BIRA-DS 3级，左侧乳腺声像改变，符合超声BIRA-DS1级共12例。

表1 彩超和术后病理对良性肿块检查结果比较[n(%)]

检查方式增生纤维腺瘤炎性肿块乳腺腺病导管内乳头状瘤总检出率术后病理20(40.00)16(32.00)8(16.00)3(6.00)3(6.00)50(100.00)彩超技术20(40.00)15(30.00)(1.00)2(4.00)2(4.00)47(94.00)P>0.05

表2 彩超和术后病理对恶性肿块检查结果比较[n(%)]

检查方式浸润性小叶癌浸润性导管癌恶性淋巴瘤髓样癌腺样囊性癌总检出率术后病理11(39.29)9(32.14)2(7.14)4(14.29)2(7.14)28(100.00)彩超技术10(35.71)9(32.14)1(3.57)4(14.29)2(7.14)26(92.8)P>0.05

3 讨论

乳腺良恶性肿块在生长方式和生物学特点均有差异性，因此彩超检查结果也呈现出一定的区别，彩超检查可明确肿块位置、数量、大小、形态，可对其边缘、钙化、回声及血流情况进行观察，能够为乳腺肿块性质鉴别提供一定参考[4]。彩超下良性肿块可见比较规则的形态，多为类圆形或椭圆形，包膜完整且具有清晰的边界，内部回声均匀，后方回声增强，纵横比一般不超过1，且内部有轻度钙化或无钙化情况[5]；恶性肿块多有不规则形态，无包膜或不完整，边缘毛刺状或蟹足状，且内部回声不均匀，部分内部可见微小钙化斑，纵横比超过1。彩超检查可以对乳腺肿块内部以及周边血管情况进行观察，包括血管数量、走形和分布等，可对血流信号进行观察以通过血流量多少判断肿块性质[6]。同时彩超与X线相比图像更清晰，相比CT和MRI无需用药，安全性高且价格低廉，因此彩超检查乳腺肿块效果理想。

综上所述，乳腺肿块性质行彩超检查鉴别效果确切，可用于临床推广。