宁波市总推出普惠型补充医疗保险

浙江省宁波市总工会办公室报道近日，浙江省宁波市总工会与市金融办、银保监局共同推出宁波职工普惠型补充医保“工惠保”项目，委托泰康养老保险股份有限公司宁波分公司具体承办。在不增加财政负担的前提下，“工惠保”以政府协同指导、工会牵头组织、群众小额付费、商保参与承办的方式运行，既凝聚了共建共治共享的社会治理合力，也推动了健康宁波建设。

该项目的特点是：一突破、两精准、三不限。一突破，是保障范围突破，即突破医保目录。被保险人在宁波市基本医保定点医院因住院（含门诊特殊病种）、癌症处方外配药（由宁波市内二级及以上定点医院医生开具处方）发生的合理且必须的费用，在基本医保、大病保险等报销后进行理赔。其中，“工惠保”对于治疗恶性肿瘤（含白血病和淋巴瘤）的药品品种不设限，系国内首创。两精准，即精准保障、精准定价。医保目录内、外费用分别设置起付线2万元，目录内2万元以上部分报销100%，目录外2万元以上部分报销75%，最高保障金额200万元。基于保本微利原则，缴费金额 50 周岁及以下 68 元，50 周岁以上 168 元。三不限，即不限年龄、不限健康状况、不限职工居民，以职工及家属为主体，延伸至基本医保参保人员。

“工惠保”的普惠力度、保障范围在全国同类城市中尚无先例，有力填补了该市职工重特大病患者医保报销范围之外的医疗保障空白，为减轻患病职工家庭的医疗负担和完善多层次医疗保障体系提供了重要支撑，被列入宁波国家保险创新综合试验区建设2020年重点工作内容。