预防手术患者术中低体温的护理措施

2020-04-05 21:42李秀芬
健康必读(上旬刊) 2020年2期
关键词:低体温手术患者护理措施

李秀芬

【摘 要】目的:探討降低手术患者术中低体温发生的护理措施。方法:选择控制环境温度,各种保暖加热及加温仪器的使用,冲洗液体预热加温的方法。结果与结论:手术中采取预防低体温的护理措施,可有效降低术中及术后患者低体温的发生率。

【关键词】预防;手术患者;低体温;护理措施

【中图分类号】R47   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783(2020)02-0175-01

人体正常体温调节在37℃,当体温低于36℃以下为低体温。手术患者低体温的发生率为60%-80%,是手术期的并发症之一,低体温的危害可以使麻醉苏醒时间延长,手术后患者机体抵抗力下降,从而导致手术切口感染,延长患者住院天数。

1 手术中低体温影响的原因

1.1低温的环境

当环境温度较高,体温就偏高,反之就偏低。如果环境温度太低,手术间温度低于20℃可发生患者低体温。

1.2大量输液和输血

由于手术时间较长和术中出血较多,需要通过静脉通道大量输液和输血,如果大量快速的输液和输血,可以导致低体温的加重。

1.3大量的冲洗液

在胸腔、腹腔、泌尿外科的腔镜碎石和前列腺电切手术需要用大量的冲洗液。如果使用大量未加温的冲洗液,可以导致机体热量散失,或者手术巾浸泡潮湿,也可进一步导致热量的散失,发生低体温。

1.4麻醉药物的影响

麻醉剂在对体温调节功能产生抑制,抑制体温调节中枢,导致血管扩张,散热量增大,使人体对寒冷的适应性变差,导致体温下降,骨骼肌松弛剂能让骨骼肌麻醉,使骨骼肌产热反应变弱【1】。而较低的温度使得药物在肝脏的代谢下降,麻醉药作用时间延长,导致患者苏醒时间延迟。

1.5患者年龄

老年患者在手术中体温下降较快,因为老年人皮肤血管收缩能力及心血管储备功能较低,导致体温调节功能受到影响【2】。

2 手术中低体温的预防护理措施

2.1做好术前评估

通过术前访视针对不同的手术和患者发生术中低体温的可能性不同,在术前对患者的身体状况、心理状态进行系统合理的评估,术前进行针对性的准备工作,减少术中低体温并发症的发生【3】。

2.2全程做好保暖

重视患者的保暖工作,在接送患者过程中,以及术前任何时候都不要暴露患者,应该给以足够的包裹盖好被子保暖,术中除手术视野外,注意遮盖保暖。

2.3规范手术室的温度

手术室温度太高,手术医生太热不舒服,而且还会增加细菌繁殖机会,造成手术切口感染。一般在患者进入手术室前半小时开启空调,手术室温度保持在22℃-24℃,相对湿度40%-60%,老年人及新生儿手术间温度26℃。

2.4手术床的准备

手术时间较长或老年体弱,以及新生儿的手术,可以使用电热毯铺在手术床上,但要在电热毯上铺上一次性的中单,防止漏液漏电发生,温度调节保持在恒温37℃。也可使用暖风机,温度不得高于38℃,防止烫伤患者,手术间小被子预热。

2.5冲洗液加温

胸腔及腹腔手术,冲洗液要求用恒温37℃的温盐水或者蒸馏水冲洗体腔。泌尿外科手术如前列腺电切术、输尿管镜碎石术、肾镜碎石术,以及肝胆外科胆道镜取石术,术中使用的大量盐水,都需要用预热恒温37℃的盐水。

2.6液体加温仪的使用

手术时间较长,输入大量液体或库存血液的患者,采用输液加温仪,使液体或血液通过加温仪时增加温度,调节温度在37℃,避免温度过高使药液或血液变质。

3 结论

低体温是手术中常见的并发症,预防和处理术中低体温的发生,是手术室工作人员必须重视的。手术中任何一个环节的疏忽和差错,都会直接或间接给患者带来极大的伤害。加强对手术患者安全的保障,积极采取有效的保暖措施,通过术前对患者进行访视心理疏导,术中采取保温毯、预热冲洗液等护理措施,使患者在手术过程中的中心温度和外围温度保持相对恒定,给患者一个温暖舒适的环境有效防止患者术中发生低体温,减少患者寒战的发生。使患者能够顺利通过手术期,从而提高手术护理质量。

参考文献

[1] 刘淑凤,邵兵.手术期间患者低体温的预防性护理措施的应用观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,(40):237-238.

[2] 沈新花,徐敏,周丽焱.导致外科手术患者低体温的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究.2018,(21):119-120.

[3] 潘芳.手术患者术中低体温的危害分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,(53): 306-307.

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