细节思维管理模式对心内患者护理满意度的影响

范禹 赫敬艳

[摘要] 目的 探究细节思维管理模式对心内科患者护理满意度的影响。方法 选取2018年1—12月期间收入该院心内治疗的98例患者为例，均分为对照组（n=49）、观察组（n=49），对照组实施常规管理，观察组实施细节思维管理模式，对比两组患者对临床护理工作的满意度以及不良事件的发生情况。结果 通过实施不同的管理模式，观察组患者对临床护士的服务态度、技术水平、护理质量评分分别为（82.15±6.14）分、（83.58±6.58）分、（81.57±7.48）分，均高于对照组服务态度、技术水平、护理质量评分分别为（73.35±5.36）分、（74.25±6.74）分、（72.87±6.47）分，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者出现跌倒、坠床、压疮、输错药物的总发生几率为2.04%，低于对照组总发生几率16.32%。结论 在心内科实施细节思维管理模式，有效改善护理满意度，同时降低不良事件的发生风险，值得临床借鉴。

[关键词] 细节思维管理模式;心内患者;护理满意度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0069-03

[Abstract] Objective To explore the effect of detailed thinking management mode on nursing satisfaction of patients with cardiology. Methods 98 patients who were admitted to the hospital for intracardial treatment from January   to December 2018 were selected as examples. They were divided into control group（n=49） and observation group（n=49）. The observation group implemented detailed thinking management mode， and compared the satisfaction of two groups of patients with clinical nursing work and the occurrence of adverse events. Results By implementing different management models， the observation group's service attitude， technical level， and quality of care scores for clinical nurses were （82.15±6.14）points， （83.58±6.58） points， and （81.57±7.48）points， all of which were higher than the control group， the service attitude， technical level， and quality of care scores were（73.35±5.36）points， （74.25±6.74）points， and （72.87±6.47）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. And the total incidence of falls， falls， pressure ulcers， and wrong medications in the observation group was 2.04%， which was lower than the total incidence of 16.32% in the control group. Conclusion Implementing detailed thinking management mode in cardiology department can effectively improve nursing satisfaction and reduce the risk of adverse events， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Detailed thinking management mode; Patients with heart; Nursing satisfaction

随着生活水平的不断提高，医疗技术的不断进步，人们对医疗的服务质量随之提出更好的要求。为维护和谐的护患关系，提高临床治疗水平，需实施有效的管理措施[1]。近几年来，细节思维管理模式被广泛应用在临床护理管理中，并取得显著的效果。细节思维管理模式是将临床护理中的各个环节、操作流程、规范制度进行完善、协调，使护理工作实现标准化，提高护理满意度。为此该文选取2018年1—12月期间收入该院心內治疗的98例患者为研究对象，就细节思维管理模式对心内患者满意度的影响进行深入研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取收入该院心内科治疗的98例患者为例，均分为对照组（n=49）、观察组（n=49）。以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准。排除标准：①认知功能不全者;②患者临床资料不全者;③依从性较差者;其中对照组患者年龄35～78岁，平均年龄为（58.15±8.74）岁;男性患者27例，女性患者22例。观察组患者年龄34～79岁，平均年龄为（59.78±8.54）岁;男性患者25例，女性患者24例;经过一般资料对比，患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

对照组实施常规管理，观察组在对照组的基础上加以细节思维管理模式，具体如下：①成立细节思维管理小组，完善各规章制度：由护士长担任组长，5名护师级别以上且工作年限在3年及以上的护士担任组员。由组内成员共同完善护理制度以及操作规范，保证各项护理操作有章可循，同时制作工作流程，护士按照标准实施，降低误差的发生风险[2]。制定科学且合理的排班制度，责任落实到个人。请专家对组内成员的基础知识、专业知识、操作规范进行培训，例如心内科缺少不了心内监护仪，因此护理人员需熟练掌握心电监护仪的使用方法。在培训期间，不断强化护理人员的法律意识和自我保护意识，同时对护士的培训内容进行考核，待考核成绩合格后方可上岗[3]。②加强护士的安全意识：护理安全是工作的重点，为患者提供安全的治疗环境是保障患者生命安全的前提。由于心内患者疾病较为特殊，且病情发展迅速，口服药物以及注射类药物种类繁多，因此在护理的各个关节出现差错，都会危及患者生命，引起护患纠纷。因此在护理工作中，护士做到严守岗位，遵守护理等级制度，增加对患者的巡视工作。同时做好交接班，对重点患者给予重点交班。在巡视患者的过程中，发现异常，及时实施相应的措施，避免错过最佳治疗时机[4]。③规范医疗文件的书写：医疗文件是诊断以及护理的依据，完整规范的病案记录是诊断、治疗以及护理的重要依据，可为患者再次入院治疗时，结合以往的病案依据进行综合分析，给予正确处理。病案的书写同时又可反映医院的整体水平和护理质量。因此在每项操作后，及时书写护理文书，并做到书写工整、清晰、准确、真实[5]。④加强护士对风险事件的预估能力：心内科的护理人员需具备风险事件的预估能力，根据患者的病情变化可准确预估护理安全并及时上报，通过与组长进行协商后，采取预防措施，如于病情较为重的患者放置在抢救设别旁，且护士时刻观察患者的病情变化[6]。必要时，增加护理人员人数，加强对患者的观察。⑤加强重点环节管理：由于医院的人流量较大，因此对于心内科的节假日期间增加护理人员，且做好资源分配，例如应用弹性排班制度，保证特殊时期人员充足。对于临床护理经验较为薄弱的护理人员，护士长做好重点监督，同时不断地对护士进行培训，避免发生护理事故。同时在患者注射期间、洗澡期间等特殊时期加强巡视，做好安全保障工作[7]。⑥加强药物管理：在护理工作中，打错一针、错发药物、写错药物名称都可能引起不可逆的损失，甚至威胁患者的生命安全，因此药品要明确分类放置，并由专人管理，药品要做重点交接班。种类不同的药品贴上标签，分开放置，如外用药品用红色字体标注，注射药品用蓝色标注，剂量统一用绿色字体标注。

1.3  观察指标

对比两组患者对临床护理工作的满意度以及不良事件的发生情况。

1.4  护理满意度评分标准

护理满意度包括服务态度、技术水平、护理质量3项，通过对患者调查问卷形式进行评分，严格控制发放问卷的数量，且患者如实、认真填写。各项满分100分，分数越高，代表护理满意度越高。

1.5  统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

通过实施不同的管理模式，观察组患者对临床护士的服务态度、技术水平、护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良事件的发生情况

通过实施不同的管理模式，观察组患者出现跌倒、坠床、压疮、输错药物的总发生几率低于对照组的总发生几率，差异有统计学意义P<0.05），见表2。

3  讨论

近几年来，科技的不断发展使人们的生活水平逐渐增高，使人们逐渐关注自身的健康问题。但是随着人们生活习惯的改变，导致疾病的发生几率逐渐升高，而心血管疾病是威胁人们健康的主要疾病之一[8]。心血管疾病主要包括心绞痛、高血压、心肌梗死、心肌炎等。该类疾病起病急、发展较快，治愈率低且具有较高的致残率。虽说对于该类疾病的临床治疗占主导地位，但是缺乏临床护理，同样达不到预期治疗效果。因此，为确保护理工作安全、有效地进行，需对临床护理工作实施系统的管理模式，旨在为患者提供优质的护理服务，提高患者满意度。

细节思维管理模式在护理管理中的应用，能够帮助护理人员保持优质的服务态度，且认真执行每一项护理操作，完成各项操作及时书写护理文书，为每项护理操作提供重要的法律依据。同时细节思维管理模式的实施，还注重对護士的理论知识、操作技巧、细节思维意识的培训工作，定期组织护士学习，帮助护士掌握临床常见问题以及护理缺陷，改进工作中的细节问题。而心内科患者跌倒、坠床、压疮、输错药物属常见护理不良事件，针对该不良事件加强交接班和核对制度以及护理应急预案，最大限度地降低护理不良事件的发生。

该次试验中，通过对观察组实施细节思维管理模式，其观察组患者对临床护理工作的满意度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组护理不良事件的发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，细节思维管理模式的实施，可提高护士的服务质量以及风险预估能力，提高患者满意度以及降低风险事件的发生。

综上所述，心内科实施细节思维管理模式，有效改善护理满意度，同时降低不良事件的发生风险，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1]  戴丽娜.细节思维管理模式在心内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（23）：145-146.

[2]  陈芳.细节思维管理理论在心内科护理管理中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：211-212.

[3]  王晖.细节思维管理理论在心内科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（4）：119，122.

[4]  牛昱.细节思维管理理论在心内科护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（39）：156，161.

[5]  王春惠.细节思维管理理论在心内科临床护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（248）：115-116.

[6]  管艺.细节思维管理理论在心内科护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（25）：100-101.

[7]  段元青.细节思维管理法对静脉用药调配中心输液微粒的控制效果分析[J].中国药房，2017，28（5）：694-698.

[8]  李红梅.细节思维管理法在精神科护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：172-173.

（收稿日期：2019-09-24）