探讨全面质量管理在血液净化护理管理中的应用价值

李栋炜

[摘要] 目的 分析全面质量管理在血液净化护理管理中的应用价值。方法 将2018年1—12月在该院接受血液净化治疗的74例患者视为调查对象，以任意编号的模式划入质控组与常规组（n=37）。常规组实施常规护理管理，质控组在此基础上实施全面质量管理，比较两组患者的不良反应发生率、治疗依从性及患者的护理服务质量评分。结果 常规组发生7例不良反应，质控组发生1例不良反应，常规组患者不良反应发生率较高（P<0.05）。常规组患者的治疗依从率为83.78%，质控组患者的治疗依从率为97.30%，差异有统计学意义（P<0.05）。与常规组患者比较，质控组患者的护理服务质量评分相对较高，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面质量管理在血液净化护理管理中的应用，能够提升患者的护理满意度和治疗依从率，避免患者血液净化治疗期间不良反应的发生。

[关键词] 全面质量管理;血液净化;护理管理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0071-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of total quality management in blood purification nursing management. Methods The 74 patients who received blood purification treatment in the hospital from January  to December 2018 were regarded as the survey subjects， and they were classified into the quality control group and routine group （n=37） in any numbered mode. The routine group implemented routine nursing management， and the quality control group implemented comprehensive quality management on this basis， and compared the incidence of adverse reactions， treatment compliance， and patient care quality scores between the two groups. Results Seven adverse reactions occurred in the conventional group， and one adverse reaction occurred in the quality control group. The incidence of adverse reactions was higher in the conventional group（P<0.05）. The compliance rate of patients in the conventional group was 83.78%， and the compliance rate of patients in the quality control group was 97.30%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the patients in the conventional group， the quality of nursing service patients in the quality control group were relatively high， and the data comparison was difference statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of total quality management in blood purification nursing management can improve the patient's nursing satisfaction and treatment compliance rate， and avoid the occurrence of adverse reactions during the blood purification treatment.

[Key words] Total quality management; Blood purification; Nursing management

血液凈化为当前临床治疗急性慢性肾功能衰竭的有效方法，其关联仪器设备较多，技术操作要求性较高，操作难度较大[1]。同时，由于肾功能衰竭患者自身状态不佳，免疫能力较差，其风险发生率较高[2]。血液净化质量控制的常规管理中，患者易于出现感染、热源反应等不良反应，会影响患者整体治疗的效果，加强其临床护理及防范方式的研究十分必要。文章将2018年1—12月在该院接受血液净化治疗的74例患者视为调查对象，根据分组比较的结果展开论述，评估质量控制在血液净化护理管理中应用的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院为综合性三甲单位，2018年病例数34 423例。将在该院接受血液净化治疗的74例患者视为调查对象，以任意编号的模式划入质控组与常规组（n=37）。质控组男女数量比例为20：17，年龄范围26～70岁，均值为（48.04±4.76）岁。常规组男女数量比例为21：16，年龄范围27～70岁，均值为（48.13±4.74）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

常规组实施常规护理管理，严格执行各项护理操作，密切留心观察患者临床表现，发现不良反应及时及时治疗。质控组在此基础上实施全面质量管理，具体路径如下。

1.2.1 组建质量控制小组  由1名护士长、1名质量控制员、1名责任组长构成，成立护理文书小组、消毒隔离小组、基础护理小组、危重护理小组、护士素质小组5个护理质控小组，建立并严格落实奖惩制度，利用PDCA循环提升手卫生依从性。每周对护理工作实施一次专科检查活动，对医院护理部门血液净化的情况进行严格督查，利用品管圈降低血液管理缺陷率。及时发现当前临床护理管理中存在的问题，及时反馈工作中情况，找出问题诱发的原因，制定相关的解决对策。

1.2.2 加强感染控制  实施全面的清洁管理，将血液净化室设置在相对独立、安静的场所中，保持室内温度与湿度的适宜性，加强病房环境质量的控制。护理人员需要定时通风换气，地面干燥清洁。严格遵循无菌操作的理念，对患者实施分区管理。

比如通常划分为急疹、一般及隔离3种透析区，加强院感的防控。以显著的标识标注透析专机、消毒设备。在血液透析完成后，护理人员需要应用含氯500 mg/L等消毒液实施血液透析设备的消毒处理。若患者血液污染设备，则需要应用可吸湿材料将血液吸干净，而后应用2 000 mg/L的消毒液对机器实施擦拭。在此基础上，还需要对设备中管道予以全面消毒处理，每日为患者床单、被套实施更换处理。

1.2.3 专业技能培养  每个月可以结合血液透析室患者出现的情况、护理工作的情况等进行总结，分析问题且提出有效的改进对策。每个月还可以开展一次技能考核活动，对护理人员的血液透析设备操作能力、相关知识掌握情况进行检查，提升患者的透析质量。结合考核的结果，开展教育培训活动。结合患者透析中的依从性问题、院感问题等进行分析，讲解具体的操作方式、常见的错误、预防的方式以及细节化的处理方法等。增强护理人员的安全防范意识，提升护理人员的专业技能操作水平，降低血液透析中不良问题发生率。

1.3  评价指標

比较两组患者的不良反应发生率，自制问卷调查表比较患者的治疗依从率，评价标准为完全依从表示患者能够完全按照医师及护理人员要求治疗;基本依从表示患者基本能够依从，但是存在偶尔未配合的情况;难以依从代表患者无法依从临床护理及治疗活动[3]。由患者自主评价护理质量，结合个人感受打分，从整体护理、健康教育及病室管理方面实施护理服务质量评分，分数范围0～100分，分数高代表患者护理质量满意度高[4]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  常规组与质控组患者的不良反应发生率比较

常规组发生7例不良反应，质控组发生1例不良反应，常规组患者不良反应发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  常规组与质控组患者的治疗依从率比较

常规组患者的治疗依从率为83.78%，质控组患者的治疗依从率为97.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  常规组与质控组患者的护理服务质量评分比较

与常规组患者比较，质控组患者的护理服务质量评分相对较高，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

血液透析技术比较复杂，专业性特征突出，对护理人员个人的能力、职业素养等均提出了较高要求[5]。随着现代医疗服务质量的提升，对临床护理干预的方式、干预的效果也提出了更高要求，常规护理模式逐渐无法满足当前患者的护理需求[6]。

全面质量管理在血液透析患者治疗期间的应用，能够以完善的管理制度，减少患者感染发生率，避免患者热源反应的发生[7]。护理人员可以构建全面质量管理小组，对护理工作的具体开展情况进行检查。及时发现当前临床护理管理中存在的问题，及时反馈工作中情况，优化血液透析护理管理的模式。

针对于血液透析患者常见的不良反应，则需要加强预防性管理。护理人员需要主动与患者交流，介绍血液透析治疗的流程、可能会发生的不良反应等[8]。严格遵循无菌操作的理念，多与患者交流。在日常护理中加强卫生清洁与消毒管理，降低血液透析中不良问题发生率。

该次数据比较的结果显示，常规组发生7例不良反应，质控组发生1例不良反应，质控组患者的护理服务质量评分相对较高。在常规护理基础上实施质量控制管理，能够降低患者的不良反应发生率，提升患者的护理服务满意度。常规组患者的治疗依从率为83.78%，质控组患者的治疗依从率为97.30%。全面质量控制管理方式下，不仅仅关注患者的疾病发展情况，且关注患者的心理状态，在人性化、专业化的健康指导方式下，使患者消除焦虑、紧张的心理状态，提升患者的治疗依从性，使患者保持良好治疗状态。

综上所述，全面质量管理在血液净化护理管理中的应用，能够提升患者的护理满意度，增强患者治疗依从性，避免患者血液净化治疗期间不良反应的发生，建议临床推广。

[参考文献]

[1]  王丽丽.血液净化患者实施无缝隙护理管理的方法及可行性研究[J].中国继续医学教育，2018，10（30）：197-198.

[2]  邓婷婷.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（16）：138.

[3]  周青，黄江燕，王凤英，等.质量控制运用在血液净化护理质量管理中的效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：177，181.

[4]  谭庆慧.质量控制措施应用于血液净化护理质量管理中的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（18）：37-38.

[5]  刘文娟.在血液净化中心的护理管理工作中进行护理质量控制的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（5）：269-270.

[6]  方有华.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（7）：137，144.

[7]  吴晓华.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：132-133.

[8]  吴靖，周美玲，连芬，等.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果分析[J].中国现代医生，2017，55（7）：139-141.

（收稿日期：2019-09-27）