情景模拟法用于中医外科教学中的价值及对学生成绩的影响

刘平 马海涛

[摘要] 目的 探討情景模拟法用于中医外科教学中的价值及对学生成绩的影响。方法 以2018年1月—2019年1月该院中医外科实习的学生为研究对象，随机分为对照组（采取常规教学法）50名，研究组（采取情景模拟教学）50名。在两组学生完成中医外科学习后，进行出科考试，出科考试分为两部分：笔试部分和技能操作部分;此外通过对两组学生发放调查问卷，询问两组学生对任课老师授课质量的评价;最后在两组学生学习结束时，询问学生对课堂学习氛围的满意程度。结果 研究组学生教学后出科考试笔试部分（94.53±8.93）分及技能操作成绩（96.93±5.32）分，明显高于对照组（85.10±9.02）分、（88.79±9.21）分;研究组学生对任课老师授课质量明显高于对照组，两组分别为（95.93±5.32）分、（83.45±4.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组学生对于课堂学习氛围的满意程度（92.34±7.16）分，明显高于对照组（82.33±5.52）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该文认为将情景模拟管理教学用于中医外科教学，可以提高学生学习能力，更好地理解知识点。

[关键词] 情景模拟法;中医外科;教学;学生;成绩

[中图分类号] R24 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（a）-0146-03

[Abstract] Objective To explore the value of scene simulation method in the teaching of traditional Chinese medicine surgery and its impact on student performance. Methods From January 2018 to January 2019， students in the hospital's TCM surgical practice were randomly divided into a control group （using conventional teaching method） 50 people， and a research group （using scenario simulation teaching） 50 people. After the two groups of students completed the study of Chinese medicine surgery， they took the exit examination. The exit examination was divided into two parts： a written test part and a skills operation part. In addition， by issuing a questionnaire to the two groups of students， the two groups of students were asked about the quality of the lectures given by the teachers; at the end of the two groups of students， ask the students how satisfied they are with the classroom atmosphere. Results The written test part （94.53±8.93）points and skill operation scores （96.49±7.43）points of students in the study group after teaching were significantly higher than those in the control group （85.10±9.02）points， （88.79±9.21）points. The teaching quality was significantly higher than the control group. The two groups were（95.93±5.32）points and （83.45±4.01）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. The degree of satisfaction of the students in the study group with the classroom learning atmosphere（92.34±7.16）points was significant. Compared with the control group（82.33±5.52）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion This article believes that the application of scenario simulation management teaching to Chinese medicine surgery teaching can improve students' learning ability and better understand the knowledge points.

[Key words] Scenario simulation; Traditional Chinese medicine surgery; Teaching; Students; Grades

随着社会经济事业蓬勃发展，对医学生的综合素质也提出了更高的要求，医学生需要具备临床分析、自主学习、科研探索、逻辑思维、表达沟通以及团队协作等能力，才能更好地适应医学事业的发展需求[1]。其中临床分析和科研探索能力成为重中之重。普通医学院校具备教学、科研和临床服务的三大职能，其中教学工作是重要职能之一，也是学生综合素质培养的重要推动力[2]。为适应社会需求，各大医院都在积极实施教学改革。情景模拟管理教学更注重提高学生解决问题的能力，在提高学习效果的同时，更有利于促进学生获取知识的主动性[3]。目前国内外文献情景模拟管理教学用于外科教学的报道较少。为此该文以2018年1月—2019年1月该院中医外科实习的学生为研究对象，分析情景模拟管理教学的价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院中医外科实习的学生为研究对象，随机分为对照组（采取常规教学法）50名，研究组（采取情景模拟教学）50名。研究组男性33名，女性17名;年龄21～24岁，平均年龄（22.38±1.28）岁.对照组男性30名，女性20名，年龄21～24岁，平均年龄（23.01±0.05）岁;两组人员年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  授课方法。根据《中医外科》教学大纲进行教学。

1.2.2 研究组授课方法  采取情景模拟管理教学，方法如下：教学过程以典型疾病为主线，由中医外科教学组教师联合临床带教老师集体备课，讨论中医外科教学大纲范围内有代表性的病例，如皮肤疾病，肛肠疾病，周围血管疾病。老师上课前对所有学生提供病例，具体包括患者病史、临床资料、手术PPT多媒体资料和相关国内外文献研究。学生以10名为1组，分为5个学习小组。课前1周将病例资料发给各组，小组长负责组织病例相关问题的讨论、分工合作及查阅文献，学生结合课本和查询的资料预习相关知识。课堂上每组选派学生模拟真实的病例，授课教师按照病例资料内容，依据教学组编排的诊疗评价规范引导学生根据病例设置若干临床情景，每个情景提出若干问题，由每组讨论后派代表发言，各组互相补充、取长补短。最后，教师引导、补充、完善、总结并提出要求和改进措施。各小组在每次课后相互评价，以进一步改进和提高。

1.3  观察指标

在两组学生完成中医外科学习后，进行出科考试，出科考试分为两部分：笔试部分和技能操作部分;此外通过对两组学生发放调查问卷，询问两组学生对任课老师授课质量的评价;最后在两组学生学习结束时，询问学生对课堂学习氛围的满意程度。

1.3.1 出科考试  笔试部分题型包括单选题、简答题和问答题，分值为20分、40分、40分。

1.3.2 任课老师授课质量  根据学生学习、任课老师知识点传授情况进行综合打分，问卷满分100分。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据软件，计量资料表示为（x±s），行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  教学后出科考试成绩

研究组学生教学后出科考试笔试部分（94.53±8.93）分及技能操作成绩（96.49±7.43）分，明显高于对照组（85.10±9.02）分、（88.79±9.21）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  学生对任课老师授课质量的评价

研究组学生对任课老师授课质量明显高于对照组，两组分别为（95.93±5.32）分、（83.45±4.01）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  学生对课堂学习氛围的满意程度

研究组学生对于课堂学习氛围的满意程度（92.34±7.16）分，明显高于对照组（82.33±5.52）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

情景模拟法教学是1969年由国外教授提出的，以临床实际问题为出发点，引导学生进一步提出问题，收集资料，获取知识[4]。该次研究中将情景模拟教学引入到中医外科教学中，结果发现研究组学生教学后出科考试笔试部分（94.53±8.93）分及技能操作成绩（96.49±7.43）分，明显高于对照组（85.10±9.02）分、（88.79±9.21）分，差异有统计学意义（P<0.05）;上述研究结果提示情景模拟管理教学体系更能提高学习成绩，帮助学生积极参与老师的课堂学习氛围中，从而使学生获得成就感，增强自信心[5-7]。也有学者将情景模拟法教学用于中医外科教学中，结果发现情景模拟法教学组与常规教学组出科考试成绩分别为（95.24±4.97）分、（82.16±5.06）分，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明情景模拟管理教学可以激发学生的学习积极性，提高学生的自学能力和独立分析解决问题的能力，建立个人的学习方法和思维方式。同时为他们今后的临床学习和职业生涯奠定良好的基础[8-10]。

该文还发现研究组学生对任课老师授课质量明显高于对照组，两组分别为（95.93±5.32）分、（83.45±4.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）。该文分析在情景模拟管理教学中，老师可以针对不同的学习阶段，选择和建立不同的教学评价方法，例如提问、小测验、教师观察评判等，从而促进学生的主动学习欲望，学生通过积极参与，自身得到极大的满足感，因此对老师的教学满意程度更高[11]。此外情景模拟管理教学中通过“评价诊断-反馈信息-修正问题-提高质量”等阶段，完成教学内容。这是动态的过程，学生和教师都参与，教学活动中的优缺点能得到及时修正。利用形成性评价体系能因材施教，做到具体问题具体分析，提高教学效果、发掘学生潜力[12]。还有研究者收集89名学生，将其随机进行分组，研究组采取情景模拟法教学，对照组采取常规教学，在教学结束时发现，研究组学生对任课老师授课质量明显高于对照组，两组分别为（92.78±7.82）分、（84.36±5.13）分。

该研究还发现研究组学生对于课堂学习氛围的满意程度（92.34±7.16）分，明显高于对照组（82.33±5.52）分，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明情景模拟法用于中医外科教学中，可以让学生更为满意老师的上课学习氛围[14-15]。还有研究者[16]对2018年3月—2019年4月接受情景模拟法教学学生进行跟踪分析，结果发现与未进行情景模拟法教学的对照组学生相比，研究组学习氛围得分为（93.65±7.51）分，对照组为（85.63±6.24）分，两组有明显差异。

综上所述，该文认为将情景模拟管理教学用于中医外科教学，可以提高学生学习能力，更好地理解知识点。

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（收稿日期：2019-10-09）