健康教育对系统性红斑狼疮患者治疗影响研究

赵晓军

摘要：目的：探究健康教育对系统性红斑狼疮患者的影响。方法：选取2017年3月-2018年12月我科收治的系统性红斑狼疮患者102例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上进行健康教育，对比2组患者心理状态、生活质量、治疗依从性及6个月内复发情况。结果：出院时对照组SAS、SDS评分与入院时比较差异无统计学意义，观察组SAS、SDS评分均较入院时降低，且明显低于对照组，差异存在统计学意义;观察组生理职能、情感角色、社会功能、躯体疼痛、精神健康均高于对照组;观察组治疗依从陛高于对照组，6个月内复发率低于对照组。结论：健康教育有助于减轻系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁情绪，改善生活质量，提高治疗依从性，降低复发率。

关键词：健康教育，系统性红斑狼疮，生活质量

中图分类号：R593.24;R494 文献标志码：A

系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，可累及多器官、多系统，临床主要表现为发热、面部红斑、口腔溃疡、血液系统异常等，易复发，治愈困难。系统性红斑狼疮患者多数会出现病情缓解与发作交替出现，需长期接受治疗，但由于患者疾病认知水平低、负性情绪重、饮食极起居习惯不良等，使患者治疗依从性差，复发率高。健康教育通过有计划、有组织的系统教育过程，可提高患者疾病认知水平，督促患者采取有利于健康的行为，从而使其在精神、身体、社会交往等方面保持健康的状态。本研究中系统性红斑狼疮患者采用健康教育，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2017年3月-2018年12月我科收治的系统性红斑狼疮患者102例，均符合美国风湿病学会制定的系统性红斑狼疮诊断标准，无认知功能障碍，具备沟通交流能力。采用随机数字表法分为观察组与对照组，观察组51例，其中男16例，女35例，年龄16-47岁，平均年龄（31.87±5.42）岁;病程3个月-18年，平均病程（11.46±3.03）年;文化程度：初中及以下12例，高中23例，大学及以上16例。对照组51例，其中男13例，女38例，年龄17-49岁，平均年龄（32.29±5.58）岁;病程5个月-19年，平均病程（10.50±3.26）年;文化程度：初中及以下15例，高中22例，大学及以上14例。将2组患者一般资料进行比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受对症治疗，病情较重者给予甲基泼尼松龙、免疫抑制剂，病情较轻者给予非甾体抗炎药、糖皮质激素等进行治疗。

（1）对照组：住院期间进行常规卫生宣教，利用宣传栏、发放健康教育手册等宣教方式。

（2）观察组：在对照组基础上进行健康教育，具体内容为：①病因与诱因教育：根据患者接受能力，采用通俗易懂的语言并配合图片、短视频等向患者讲解疾病相关知识，包括发病机制、临床表现、治疗、预后情况等，指导患者树立正确的态度;阳光照射、感染、手术、私自减药或停药、过度劳累等可导致病情加重或复发，因此应向患者强调，避免上述诱因;②饮食教育：由于多数患者尿蛋白指数偏高，蛋白质流失较快，因此应注重指导患者使用高蛋白、高维生素食物;贫血患者指导其多食用猪肝、黑木耳等富含铁、叶酸的食物;多数患者由于大量服用激素，导致脂肪代谢紊乱，出现高脂血症，因此应指导患者进食低脂食物避免食用羊肉、狗肉、菠菜、香菇等;③心理教育：由于病程长，病情较重，患者治疗过程中易出现较严重的焦虑、抑郁等情绪，因此应加强对患者进行心理疏导，向其讲解治疗方案的有效性与安全性，避免不良情绪对治疗产生影响;④用药指导：系统性紅斑狼疮以激素治疗为主，但副作用较大，长期腹痛可诱发高血压、血糖及血脂增高、骨质疏松、感染等并发症，护理人员应针对上述情况向患者讲解合理使用激素可有效控制病情，且不会诱发严重不良反应，因此患者应谨遵医嘱，不可随意减药或停药;⑤出院前指导：告知患者注意保暖，保持皮肤清洁，避免紫外线照射，外出活动时应尽量穿长袖、打遮阳伞，禁止染发，应用青霉素;由于红斑狼疮多发于育龄期女性，应告知患者病情活动期避免性生活，病情稳定6个月以上者可在医生指导下选择是否怀孕;出院后按时休息，保持规律社会生活，急性期要绝对卧床休息，缓解其可适当下床活动。

指导患者出院后7-14 d至医院首次复诊，患者出院后通过电话进行随访，并告知患者出院1年后至医院进行复查。

1.3观察指标

（1）心理状态：采用焦虑自评量表（sAS）与抑郁自评量表（sDS）评定患者心理感受与躯体症状，采用4级评分法，分值越高表明焦虑、抑郁症状越严重。评定时间为人院时与出院时。

（2）生活质量：采用国际通用的健康状况问卷调查表SF-36进行判定，生理机能、生理职能、情感角色、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力等维度，每个维度分值满分为100分，得分越高，表示生活质量越好。评定时间为出院时。

（3）治疗依从性：出院前采用我院自制的治疗依从性调查问卷评定，评定内容包括遵医嘱用药、正确休息、暗示复诊等方面，满分为100分，80分以上为依从，统计两组患者治疗依从陛。评定时间为出院时。

（4）统计两组患者6个月内复发情况。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料符合正态分布的以（x±s）描述，组间比较采用独立样本t检验，若样本方差不齐或呈偏态分布，以M（范围）表示，采用秩和检验。采用“%”描述计数资料，采用x²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状态比较

入院时两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院时对照组SAS、SDS评分与人院时比较差异无统计学意义（P>0.05），出院时观察组SAS、SDS评分均较入院时降低，且显著低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者生活质量比较

观察组生理职能、情感角色、社会功能、躯体疼痛、精神健康均高于对照组（P<0.05），两组生理机能、活力比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗依从性与6个月内复发情况比较

观察组治疗依从性高于对照组（P<0.05），6个月内复发率低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

系统性红斑狼疮多发于育龄期女性，目前无法根治，相关数据显示，我国红斑狼疮发病率约为0.4%-0.8%。系统性红斑狼疮发病机制复发，与遗传、环境、性激素异常等因素相关，主要采用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗，但长期大量使用糖皮质激素与免疫抑制剂，易导致并发症，使患者生活质量下降。系统性红斑狼疮病程较长，迁延不愈，患者由于缺乏对疾病的了解，治疗依从性较差，影响治疗效果。临床研究指出，长期大量使用糖皮质激素与免疫抑制剂虽能有效控制系统性红斑狼疮病情，但并不能改善患者生活质量。

健康教育主要通过传播保健知识，影响个体行为，消除危险因素，从而发挥防治疾病的作用。系统性红斑狼疮作为免疫疾病，患者不良情绪会影响疾病进展，并可对治疗效果产生影响。健康教育有助于消除、纠正患者不良的社会心理因素，激发患者接受治疗的积极性与主动性，帮助患者建立良好的生活方式，从而减轻焦虑、抑郁、煩躁等情绪。本研究结果显示，接受健康教育的患者SAS、SDS评分均明显低于接受常规教育的患者。可能原因与健康教育可提高患者疾病认知水平，增强其自我效能感，帮助患者树立治疗信心有关。健康教育可帮助患者充分了解疾病，纠正康复治疗过程中的认识误区，同时指导患者合理饮食，帮助患者建立良好的生活方式，从而有效控制疾病进展，预防并发症的发生，有助于提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组生活质量优于对照组，依从性高于对照组，6个月内复发率低于对照组。表明，健康教育有助于提高患者生活质量与治疗依从性，预防复发，与临床研究具有一致性。健康教育使患者自我保健意识与能力增强，治疗依从性提高，出院后仍能遵循医嘱按时按量吃药，进行适当锻炼，避免刺激因素，对于预防复发具有一定积极意义。

健康教育有助于减轻系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性，且能够改善生活质量，预防复发，效果确切。