银杏酮酯片联合西洛他唑治疗非痴呆性血管性认知功能障碍的效果

周子树，申坤阳

(鲁山县人民医院 a.神经内科;b.康复医学科，河南 平顶山 467300)

非痴呆性血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)是血管性认知功能障碍的一种常见类型，病情呈现进展状态，主要由于脑组织损伤，导致认知功能受损加重，执行能力和语言记忆能力等受损，严重影响患者的生活质量。因此，改善患者行为认知功能是治疗VCIND的关键。西洛他唑能通过激活腺苷酸环化酶，提高细胞内cAMP含量，临床主要用于心脑血管疾病的预防和治疗，但单独使用对部分VCIND患者效果欠佳。因此，临床治疗多联合其他药物以改善患者认知功能，有效控制病情进展。本研究选取122例VCIND患者，旨在观察银杏酮酯片联合西洛他唑的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年7月至2018年5月鲁山县人民医院收治的122例VCIND患者，依照治疗方案分为两组，各61例。观察组男34例，女27例；年龄54～75岁，平均(64.12±5.13)岁；病程1～5个月，平均(3.42±0.72)个月；对照组男36例，女25例；年龄54～79岁，平均(66.13±5.71)岁；病程1～4月，平均(2.28±0.71)月。两组年龄、病程、性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：(1)符合VCIND诊断标准[1]；(2)文化程度为小学文化水平以上；(3)蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评分为18～25分；(4)简易智力状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评分>20分；(5)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)有帕金森病、癫痫、精神病史；(2)伴有严重心肝肾功能障碍性疾病。

1.3 治疗方法对照组接受西洛他唑(江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20060700)治疗，口服，每次100 mg，每日2次。观察组口服银杏酮酯片(上海上药杏灵科技药业股份有限公司，国药准字Z20060371)联合西洛他唑治疗，银杏酮酯片，每次1片，每日3次；西洛他唑用法同对照组。两组均治疗1 a。

1.4 观察指标(1)统计两组治疗前后MoCA、MMSE评分情况。(2)疗效。(3)检查治疗前后血尿常规、心电图、肝肾功能，统计两组药物不良反应。

1.5 疗效评估标准根据治疗前后MoCA、MMSE评分变化情况进行疗效分级。无效：MoCA和MMSE评分无明显变化；有效：MoCA、MMSE评分均增加1～4分；显效：MoCA、MMSE评分均增加5分以上；治愈：MoCA和MMSE积分均增加至正常范围[2]。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 MoCA、MMSE评分与对照组比较，治疗后观察组MoCA评分和MMSE评分较高(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后MoCA和MMSE评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；MoCA—蒙特利尔认知评估量表；MMSE—简易智力状态检查量表。

2.2 疗效观察组总有效率[86.89%(53/61)]高于对照组[72.13%(44/61)](P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

2.3 不良反应两组均无不良反应发生。

3 讨论

血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是指由脑血管疾病等危险因素引起的有轻度认知障碍到痴呆综合征，多受遗传、糖尿病、高血压、吸烟、颈动脉狭窄等因素影响，其认知损害是介于正常和痴呆之间[3]。VCIND主要是由于脑组织的缺血性慢性损伤导致一系列认知功能障碍，是VCI的前期阶段，且是治疗最佳阶段。因此，应及时采取有效的措施治疗，控制病情进展，改善认知功能。

西洛他唑可通过选择性抑制磷酸二酯酶活性，抑制膜磷脂生成血栓素，从而抑制血小板释放二磷酸腺苷和5-羟色胺，达到抗血小板和舒张血管作用。西洛他唑可通过降血脂水平，降低心血管疾病发生率。西洛他唑具有抗动脉粥样硬化、抑制血管内膜增生及促进血管新生作用[4]。银杏酮酯片是新一代的银杏叶制剂，具有活血祛瘀作用，可改善患者头晕、乏力、腰酸等症状。银杏酮酯片主要活性成分为黄酮醇苷和萜类内酯，可通过清除氧自由基、扩血管、抗血小板聚集等作用，达到神经保护作用[5]。银杏酮酯片可通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善供血情况，预防心绞痛，还可通过保护脑细胞，稳定细胞膜，避免脑细胞损害[6]。本研究结果显示，治疗后观察组MoCA、MMSE评分高于对照组(P<0.05)，提示银杏酮酯片联合西洛他唑治疗能显著改善VCIND患者认知功能、行为功能。本研究结果还显示，治疗后，观察组治疗总有效率为86.89%，较对照组(72.13%)高(P<0.05)。可见，银杏酮酯片联合西洛他唑治疗VCIND，效果确切，且两组均无不良反应发生，值得临床推广应用。

综上所述，对VCIND患者采用银杏酮酯片联合西洛他唑治疗，效果显著，能有效控制病情发展，改善患者认知功能。