小儿推拿配合穴位贴敷治疗小儿腹泻的临床护理观察

李小艳

江西中医药大学附属医院风湿儿科，江西 南昌 330006

在儿科疾病中，小儿腹泻为多发且常见疾病。反复发作的腹泻会出现慢性腹泻，导致营养不良，影响正常的生长发育。如何选取科学、有效的干预方法将小儿腹泻的治愈率提升是现阶段迫切需要解决的问题。在中医学中，中药穴位敷贴和推拿均是特色疗法，同时运用具有效果显著、无针药痛苦、经济、安全等优势，从而受到广大医疗学者的普遍关注，在儿科应用既能使患儿服药痛苦减少，患儿配合度高，也能防止药物刺激患儿的胃肠道，进而实现显著的疗效[1]。本研究观察上述治疗措施在临床应用效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2016年1月至2018年8月，66例小儿腹泻患儿，随机分为观察组33例，男17例，女16例，年龄4个月-4岁，平均年龄(2.31±0.52)岁；对照组33例，男18例，女15例，年龄4个月-5岁，平均年龄(2.42±0.68)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组：常规治疗。

观察组：小儿推拿+穴位贴敷，

⑴小儿推拿：A摩腹揉脐。掌心逆时针摩腹、掌根揉脐分别为5min、300次；B揉龟尾。龟尾穴用大拇指指腹轻按，回旋100次；C推上七节。用中指、食指指面在第二腰椎到尾椎间自下而上推，200次；D揉天枢。天枢穴拇指按摩100次。揉足三里。足三里用拇指按揉50次。

⑵穴位贴敷：研黄连、白芍、吴茱萸相同分量成粉，加入白醋2g搅拌均匀，消毒神阙，敷于此处，后固定，4h/次。

两种方式均每天1次，治疗4天。

1.3 疗效判定标准 疗效[2]:显效：临床症状、大便次数、大便性状均恢复正常；有效：大便性状、次数、临床症状均改善；无效：临床各指标未改善甚至加重。

满意度：非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学处理 SPSS18.0分析数据，计数用(%)表示，行χ2检验，计量用（Mean±SD）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 疗效 对比有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 疗效[n(%)]

2.2 满意度 观察组非常满意15例、满意15例、不满意3例，满意度90.90%(30/33)；对照组分别为10例、13例、10例，满意度69.70%(23/33)。对比有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿腹泻是多因素、多病原导致的以腹泻为主要症状的疾病，该病是主要的导致儿童死亡的一种疾病，被全球列为控制的疾病。

在中医学中，小儿腹泻为“泄泻”范围，其病机为脾胃虚弱，本研究采用推拿方式，即对腹部和脐部采用逆时针方式摩揉，从而对气血进行调理，健脾，继而止泻；对龟尾按摩可对大肠进行调理；推上七节具有调中止泻、健脾和胃、补火生土的作用；揉天枢可理气行滞、疏调肠腑；揉足三里具有和中止泻、健脾化湿的效果。

另外，在本研究中配合穴位贴敷共同治疗，穴位贴敷的药物中白芍具有镇痛、调中、和血的作用；黄连止泻、清热的效果；吴茱萸有理气燥湿的功效，药物联用可刺激神阙穴，经脉之气被激发，加快气血运行，脾胃寒气被祛除，促进胃肠血液循环，提升胃液分泌功能、黏膜吸收功能，达到止泻的目的[3]。神阙在脐部，此处腹壁最薄，药物易穿透，同时也有较多的血管，药物进入血液循环更容易，从而增加吸收率，此外，可防止药物首过效应，降低药物刺激肠胃，安全性更高。

本研究结果为，观察组各指标均优于对照组，说明小儿腹泻采用小儿推拿配合穴位贴敷治疗效果显著，提高家属满意度。

总而言之，中药穴位贴敷和小儿推拿具有操作方便的特点，同时费用低、痛苦少、安全，临床接受度较高，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。