西瓜霜喷剂联合甲硝唑对老年复发性口腔溃疡的疗效及复发率的影响

李晓云

黄石现代口腔医院口腔综合科，湖北省黄石市 435000

复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，临床上常见的症状是口腔局部疼痛，严重时会影响患者的饮食和语言功能[1]。复发性口腔溃疡的发病原因较多，目前尚无统一治疗方案。临床上常使用西瓜霜喷剂对复发性口腔溃疡进行治疗，该药具有消炎、止痛、解毒、防腐的作用[2]。但是单一的西瓜霜喷剂治疗对于消炎镇痛的速度比较慢，且容易复发，难以达到理想效果。甲硝唑是一种主要用于治疗和预防厌氧菌引起的局部或系统感染的药物[3]。本文主要探究西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗老年复发性口腔溃疡的疗效及对复发率的影响，以期为临床治疗提供参考，现将结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年4月我院148例老年复发性口腔溃疡患者为观察对象。纳入标准：符合复发性口腔溃疡的诊断标准[4]；患者口腔内出现<1cm的溃疡；所有患者对研究知情，签署同意书。排除标准：对本研究所使用药物过敏者；患有严重的感染性疾病者；表达和意识不清者。随机分为对照组和联合组，各74例。对照组患者男36例，女38例，年龄60～77岁，平均年龄(69.21±5.74)岁，病程3～7年，平均病程(4.67±1.34)年，溃疡直径<1cm；联合组患者男34例，女40例，年龄61～75岁，平均年龄(70.86±5.47)岁，病程2～8年，平均病程(4.81±1.46)年，溃疡直径<1cm。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行单一的西瓜霜喷剂治疗：先对患者的口腔进行清洁，用蘸有消毒药品的棉球对口腔溃疡的创面进行消毒处理，并且要进行隔湿，然后将西瓜霜喷剂喷在口腔溃疡的表面，3次/d，在喷西瓜霜喷剂后，提醒患者不要立即漱口或者是进食，尽量延长西瓜霜喷剂在口腔溃疡上的停留时间，治疗2周。观察组进行西瓜霜喷剂联合甲硝唑治疗：在进行治疗之间，先把患者的溃疡清洗干净，用蘸有消毒药品的棉球对口腔溃疡的创面进行消毒处理，并且要进行隔湿。将甲硝唑片粉碎，取适量粉末和西瓜霜喷剂混合，调成糊状，然后将混合药物涂抹在患者口腔溃疡的创面上，涂抹药物后1h内不饮食、喝水、漱口，延长药物在患者创面的停留时间，用药3次/d，治疗2周。

1.3 观察指标 (1)临床疗效[5]：显效：患者口腔溃疡疼痛感在2d内缓解或者消失，口腔溃疡的创面减小一半以上，黏膜水肿、充血状况显著减轻；有效：患者口腔溃疡疼痛感在3～4d内缓解或者消失，口腔溃疡的创面缩小1/3，黏膜水肿、充血状况好转；无效：患者的口腔溃疡疼痛感减轻程度微弱或者加重，创面没有愈合，黏膜水肿、充血状况没有改善。总有效率=显效率+有效率。(2)视觉模拟评分(VAS)[6]：在白纸上画一条10cm的横线，一端为0，表示无痛；一端为10，表示疼痛剧烈，让患者根据自己的疼痛情况打分，做好记录，分数越低表示患者的疼痛程度越低。(3)复发率：统计治愈后1个月、3个月、6个月、12个月患者的复发情况。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 联合组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=13.797，P=0.000。

2.2 两组患者治疗前和治疗后的VAS评分比较 两组患者治疗前的VAS评分差异不明显(P>0.05)，治疗后两组患者的VAS评分均降低，且联合组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前和治疗后的VAS评分比较分)

2.3 两组患者治疗后复发率比较 联合组患者的复发率为16.22%，明显低于对照组的47.30%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗后的复发率比较[n(%)]

注：两组总复发率比较，χ2=22.289，P=0.000。

3 讨论

复发性口腔溃疡发病原因复杂，临床上通常认为，口腔溃疡与患者的消化系统异常、免疫系统异常、营养不良、感染和炎症因子有关，但是具体的机制不明确[7]。由于老年人身体素质较差，对于疼痛的忍受程度比较低，严重的口腔溃疡会影响老年患者的饮食，进一步造成营养和微量元素缺乏，加大口腔溃疡的治疗难度。因此，提高老年复发性口腔溃疡的治疗效果，快速减轻疼痛对患者的身体和生活质量提高具有重要的意义。

临床上常采用西瓜霜喷剂对患者进行治疗，西瓜霜喷剂是由中药配制而成，其中包含黄柏、山豆根、西瓜霜、黄芩、黄连、薄荷脑、浙贝母、冰片、硼砂等14种中药[8]。西瓜霜喷剂当中的硼砂具有解毒和防腐的功效；西瓜霜可消肿止痛、清热解毒；浙贝母可以消肿、抗炎；薄荷脑、冰片有消肿止痛、解毒、泻火的作用；黄柏、黄连、黄芩3味药材可以抗炎；山豆根也可以消肿止痛、解毒。14种中药材混合在一起可以起到非常良好的消肿止痛、镇静消炎的作用，对于口腔溃疡的治疗效果良好[9]。但是单一的药物对治疗老年复发性口腔溃疡达不到理想的治疗效果，临床上尝试使用药物联合治疗的方式提高治疗效果，快速缓解患者的疼痛。甲硝唑广泛用于抗厌氧菌的感染治疗，如皮肤或软组织感染、消化道感染、下呼吸道感染、腹腔感染等厌氧菌感染症状。甲硝唑可以影响细菌的DNA代谢过程，促使细胞的死亡，具有良好的抗菌效果[10]。本文结果发现联合组患者的临床效果明显优于对照组，原因可能是甲硝唑的加入可抑制细菌的生长，发挥两种药物的协同作用[11]。治疗后，联合组VAS评分低于对照组，可能是药物联合提高了抗炎的效果，破坏了口腔溃疡的引发机制，促进快速的解毒、防腐、消肿和镇痛。治愈后的随访发现联合组的复发率明显低于对照组，原因可能是甲硝唑的加入抑制细菌DNA的代谢，促使厌氧菌的死亡，减少厌氧菌引发感染形成口腔溃疡[12]。

综上所述，西瓜霜喷剂联合甲硝唑对老年复发性口腔溃疡患者的治疗效果明显，可以提高患者的治疗效果，快速缓解患者的疼痛，降低患者复发率，有较好的临床使用价值，值得推广和应用。