米索前列醇联合间苯三酚在足月妊娠引产的应用

张传英

（吉林省前卫医院，吉林 长春 132001）

引产是为了降低围产儿风险而采取的一种适时终止妊娠方法，促宫颈成熟是保证引产效果的关键。现阶段，临床常用促宫颈成熟药物有普贝生、缩宫素和米索前列醇等[1]。本文就采取对比分析方法，比较间苯三酚+米索前列醇+缩宫素与普贝生两种药物方案的引产效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例自2017年1月～2019年5月足月妊娠需引产的初产妇按抽签法随机分成两组，实验组60例，年龄上限40岁、下限18岁，年龄平均29.1±1.6岁，孕周平均41.2±3.5周，引产前宫颈成熟度Bishop评分3.3±0.6分；对照组60例，年龄上限38岁、下限18岁，年龄平均28.6±1.5岁，孕周平均40.7±3.3周，引产前宫颈成熟度Bishop评分3.1±0.5分。两组皆为延期妊娠或过期妊娠需引产者，排除了对本次用药有过敏史者，胎位皆正常。两组孕妇资料差异比值不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组

取米索前列醇25 ug，置于阴道后穹隆处，在无宫缩产生的情况下，每隔6 h重复给药1次，每天最多用药限制为2次。在产妇发生了不规律宫缩时，停止使用米索前列醇，将2.5 U催产素加入到剂量为500 ml、浓度为5%的葡萄糖注射液当中行静脉滴注，结合宫缩具体情况对滴速、使用浓度进行调整，直至出现规律性宫缩。规律性宫缩的判断依据是：产妇有效的宫缩判定为在10分钟内有3次宫缩发生，且每一次宫缩持续时间在30～60 s，子宫收缩压力达到50～60 mmHg，且伴有宫口扩张。最后，在经阴道检查宫颈展平、宫口已经开至大指尖时，将120 mg间苯三酚加入到0.9%氯化钠注射液150 ml当中静点，在宫颈开口超过3 cm后，取80 mg间苯三酚加入到0.9%氯化钠注射液5 ml当中行静脉推注。

1.2.2 对照组

在膀胱排空的条件下，外阴消毒，于阴道后穹隆处放进10 mg普贝生，注意静卧1 h之后再活动。直到取出之前，都要持续进行胎心监护。普贝生取出标准：临产、胎膜早破、强直性宫缩伴胎心异常。

1.3 效果评价

两组宫颈成熟度有效率比较，宫颈成熟度有效评价：与给药前比较，Bishop评分增加超过（包括2分）2分；相反，与给药前相比，Bishop评分增加不超过2分，则是无效[2]。

1.4 统计处理

数据研究以结果P＜0.05为有统计意义，用均数±标准差表示计量资料、行t检验，用%表示计数资料、行x2检验，由SPSS 19.0软件统一统计。

2 结 果

实验组60例孕妇促宫颈成熟有效率83.3%（50/60），无效率16.7%（10/60）；对照组60例孕妇促宫颈成熟有效率85.0%（51/60），无效率15.0%（9/60）。两组比较，差异并无统计学意义（x2=0.063，P＞0.05）。

3 讨 论

普贝生、缩宫素、米索前列醇、间苯三酚等药物结石临床常用促宫颈成熟药物，普贝生相较于米索前列醇的应用具有放置简单，放置后可支持自由活动，无需持续胎心监测的应用优势，但普贝生的治疗费用较高，在基层医院的推广因而受限。为找到经济性价比高的引产用药方案，本次研究中，对实验组孕妇采取米索前列醇联合间苯三酚予以引产，结果发现该药物方案促宫颈成熟有效率与对照组相比并无很大差异性。间苯三酚对子宫颈是有着选择性的解痉作用，该药作用于子宫，有宫口松弛作用，针对宫体可解除掉子宫平滑肌的痉挛性收缩，疼痛程度较低，而且并不会影响到宫体的正常收缩，而米索前列醇有利于刺激宫颈纤维组织，使其释放出多种弹性蛋白酶，对胶原纤维起到降解的效果，有利于保证引产的顺利[3]。两种药物配伍使用、相互作用，再加上缩宫素的使用，能有效且更经济的完成足月妊娠引产。

综合以上研究结果可以明确：联合使用米索前列醇、间苯三酚，能保证孕妇宫颈成熟度，有效且更经济的完成足月妊娠引产，适用于在基层医院推广使用。