不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果分析

乌兰格日勒

（内蒙古妇幼保健院麻醉科，内蒙古 呼和浩特 010000）

现如今，受多种因素的影响，剖宫产手术已经成为产妇在生产过程中的首选。主要原因是剖宫产手术能够缩短产妇的分娩时间，使他们免受疼痛的折磨，部分产妇因自身原因无法进行自然分娩，剖宫产手术能够起到重要的促进作用，帮助产妇顺利生产。区别于自然分娩的是，剖宫产手术需要经历开刀、缝合等过程，所以需要对产妇使用麻醉来减轻疼痛。本文对不同，麻醉剂方法在剖宫产手术中的应用效果进行分析，为体现研究价值，特选择108例产妇为研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院妇产科接收的108例进行剖宫产手术的产妇为研究对象，时间在2017年3月～2018年4月，以不同麻醉方法为基准，将108例产妇随机分为对照组和研究组（n=54）。108例产妇中，最大年龄为36岁，最小年龄为21岁；身高153～176 cm；体重52～131 kg。同时以产妇无麻醉过敏现象；具有较高的依从性；无精神疾病或语言障碍为纳入标准。对比两组产妇基础资料中的各项数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

当产妇进入手术室后，为缓解她们紧张的情绪，主刀医生及医护人员要用亲切的语言进行自我介绍。于术前30 min向产妇肌注10 mg的地西泮；予以产妇面罩吸氧，氧气流量控制在3 L/min；连接监测仪，密切监测产妇的生命体征，其中包括平均动脉压、心率以及血氧饱和度等。在手术过程中，如果产妇的血压过低，应通过加快输液或是使用黄麻碱等手段使产妇的血压恢复正常；如果心率过低，应加用阿托品，以保证手术的顺利进行。

对照组产妇使用的麻醉方法为单次硬膜外麻醉。首先，协助产妇取右侧卧位，并选择L2-3的进针间隙；其次，合理选择进针方式，即硬膜外穿刺针的斜面向上垂直进入产妇皮肤；最后，注射0.75%的罗哌卡因（18～20 mL），注射结束后一次性拔出硬膜外穿刺针。待麻醉结束后，要立即进行手术。

研究组产妇使用的麻醉方法为两点法腰麻-硬膜外联合麻醉。首先，选择L1-2硬膜外穿刺置管，然后使用7号腰针穿针于L2-3间隙穿刺，待流出脑脊液后，注射0.75%布卡因（2 mL）和10%葡萄糖（1 mL）的混合液。待麻醉结束后，要立即进行手术。

1.3 观察指标

两组产妇的麻醉效果、起效时间以及麻醉剂量；两组产妇并发症的发生情况，主要包括低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、心率减慢、术后头痛。

2 结 果

2.1 生命体征监测指标

手术过程中通过对两组产妇生命体征进行观察和监测，其中平均动脉压、心率以及血氧饱和度等方面的数值无明显差异，不具备统计学原理（P＞0.05）。

2.2 麻醉效果

具体情况如下（表1）所示。

表1 对比两组产妇的麻醉效果

表1 对比两组产妇的麻醉效果

麻醉剂量（mL）对照组 54 42（77.78） 7.21±1.48 16.24±3.12研究组 54 52（96.30） 22.36±2.69 11.69±2.17 t 2.684 5.659 4.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 麻醉效果（%）起效时间（min）

2.3 并发症

对照组低血压6例，恶心呕吐3例，呼吸抑制0例，心率减慢2例，术后头痛5例，总发生率16（29.63）%；研究组低血压2例，恶心呕吐1例，呼吸抑制0例，心率减慢0例，术后头痛1例，总发生4（7.41）%。

3 讨 论

在妇产科中，因剖宫产手术能够缩短产妇的分娩时间，使产妇免受疼痛的折磨，帮助部分因自身原因无法进行自然分娩的产妇顺利生产，保护母婴安全，使其受到许多产妇的青睐，被广泛应用于妇产科手术中。区别于自然分娩的是，剖宫产手术需要经历开刀、缝合等过程，所以需要对产妇使用麻醉来减轻疼痛。单次硬膜外麻醉与两点法腰麻-硬膜外联合麻醉作为剖宫产手术中常用的两种麻醉方法，有着各自不同的使用价值。对于单次硬膜外麻醉方法而言，由于其具有安全性高、可控性强等优势被进行广泛的运用，但随着医学技术的发展和进步，以及新技术的引进，单次硬膜外麻醉法被逐渐取缔。

本次研究显示：相比于对照组，研究组的麻醉效果较好，并发症发生率较低，具体为7.41%，低于对照组的29.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，在手术过程中通过对两组产妇生命体征的观察，其中平均动脉压、心率以及血氧饱和度等方面的数值无明显差异，不具备统计学原理（P＞0.05）。

在剖宫产手术中，两点法腰麻-硬膜外联合麻醉的应用，具有良好的麻醉效果，在保证手术安全、顺利进行的同时，还能够减少并发症的发生，改善母婴结局，以获得良好的临床效果。