整体护理在产后大出血子宫动脉栓塞术中的应用

2020-04-27 12:36印琴琴
临床医药文献杂志(电子版) 2020年87期
关键词:切除率栓塞产后

印琴琴

(如皋市人民医院,江苏 如皋 226500)

产后大出血是指产后出血量达到1000 ml,是产科常见的一种严重并发症,可出现失血性休克,严重者甚至死亡。大部分产后大出血患者经过药物保守治疗往往无法有效止血,故临床应积极治疗顽固性产后大出血。造成子宫大出血的主要因素是宫缩乏力,及时有效的治疗能够提升临床治疗效果[1]。近几年,伴随子宫动脉栓塞术的临床应用,对产后大出血治疗显现出明显的效果,子宫动脉栓塞术可以精准靶向治疗,创伤小,利于保留患者的生育功能。本研究通过对本院收治的106例产后大出血患者进行分析,进一步了解整体护理在子宫动脉栓塞术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月—2020年1月期间于我院进行治疗的106例产后大出血患者作为研究对象。依据随机分配法平均分为两组,每组53例。观察组年龄23~29岁,平均年龄(26.22±2.34)岁;对照组年龄24~29岁,平均年龄(26.27±1.89)岁;两组资料可比较(P>0.05),可在后续研究中进行对比分析。

纳入标准:患者的生命体征平稳;孕前月经量和月经周期均正常;患者及家属对研究知情,同意参加研究,本人在协议书已经签字。排除标准:患有重要器官功能异常、肿瘤或者其他严重疾病;中途退出者;凝血功能异常者;对造影剂会发生副反应者。

1.2 方法

对照组按照以往常规的方法来护理。

观察组辅以整体护理,其护理措施与对照组一致。具体护理如下:(1)术前宣教:患者因缺乏对疾病的认知,易出现身心焦虑、紧张、惶恐以及烦躁的负面情绪,护理人员应对患者的心理状态做出正确评估,为其讲解手术的操作流程、操作目的以及预后情况,良好的健康宣教可以减轻患者不良情绪,提高患者的治疗依从性。患者进入手术室之前,心理定是惶恐焦虑的,护理人员应该耐心亲切的和患者展开交流沟通,解开患者的心结,指导患者家属参与到心理护理中,最大程度的降低患者的紧张感。(2)术中护理:护理人员应严密关注患者的脉搏、血压以及血氧饱和度情况。若患者出现皮肤瘙痒、呼吸困难等不良症状,及时做出针对性处理。患者术中保持静脉通畅,同时密切关注输液量以及输液速度,一切操作严格执行无菌原则。(3)术后护理:严密监测患者的生命体征,术后24小时应平卧,监护心电,将24小时内的阴道出血量以及输液量详细记录,确保患者保持稳定的生命体征。记录患者子宫收缩情况以及硬度,评估再次出现子宫大出血的风险。保持外阴部清洁,根据子宫收缩规律合理按摩子宫。术后积极预防血栓,密切关注患者皮肤温度、动脉波动及末梢血运情况,如果出现异常,及时上报给医生。(4)疼痛护理:患者术后承受着疼痛,可以通过播放轻音乐,帮助其分散注意力,转移注意力,指导患者正确的呼吸方法,以此降低患者产后不良症状。

1.3 观察指标

(1)患者子宫次切除率、止血有效率、术后转ICU率。统计两组患者子宫次切除数、止血有效数以及术后转ICU数。(2)护理满意度。满意度问卷调查,采用百分制,其中80分及以上表示非常满意,在60~79分之间表示满意,低于60分表示不满意,满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据依靠SPSS 20.0来处理分析,当P<0.05表示数据之间变化较大。

2 结 果

2.1 两组患者子宫次切除率、止血有效率、术后转ICU率对比

观察组患者止血有效率高于对照组,子宫次切除率和术后转ICU率明显比对照组比对照组更低,两组具有比较价值(P<0.05),见表1。

表1 两组患者子宫次切除率、止血有效率、术后转ICU率比较

2.2 两组患者护理满意度情况对比

观察组患者非常满意31例,满意18例,满意度为92.45%,对照组患者非常满意18例,满意21例,满意度为73.58%,观察组患者对护理的满意度比对照组增长很多,两组具有比较价值(P<0.05)。

3 讨 论

产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一,临床传统治疗常采用手术方法进行止血,包括子宫动脉结扎术、子宫切除术以及子宫动脉栓塞术[2]。子宫动脉结扎术止血效果并不理想,且操作过程复杂,创伤大,止血有效率仅约为40%,且预后不佳。子宫切除术治疗产后大出血效果较好,但可能会影响患者的生育能力,使患者生活质量降低。子宫动脉栓塞术是将栓塞剂于明确的出血部位进行子宫动脉的阻断,血流减缓,血供降低,形成血栓,加强子宫平滑肌收缩,达到止血的目的[3]。对于产后大出血患者在止血后采取综合护理措施,可以提高治疗效果。

综合护理主要是在常规护理基础上增加术前宣教、术中护理、术后护理以及疼痛护理。帮助患者提高疾病认知度,缓解紧张的不良情绪,保持平稳的生命体征,术中出现并发症,及时有效的处理,确保患者的安全性,术后通过转移注意力的方法帮助患者减缓疼痛感,从而提高临床效果,提升患者的护理满意度[4-5]。研究显示,观察组患者止血有效率高于对照组,观察组患者子宫次切除率、术后转ICU率低于对照组,观察组患者护理满意度高于对照组。由此进一步证实:综合护理应用于产后大出血子宫动脉栓塞术中,对提高患者的生活质量、提升护理满意度具有显著效果。

综上所述,对产后大出血子宫动脉栓塞术患者实施综合护理,能够有效地提高患者生活质量,提高护理满意度,值得推广。

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