OSCE在低年资儿科护士能力考核中的应用

张爱艳

（江南大学附属医院儿科，江苏 无锡 214122）

对于低年资护士，各大医院均采用考核方式引导、鼓励其发现不足、弥补错漏之处，便于低年资护士找到日后努力方向[1]。然而此类考试均注重理论考核及技术操作考核，对于低年资护士综合素养方面缺乏足够关注，导致其思维固化、精神懈怠，临床能力难以提高[2]。客观结构化临床技能考试（OSCE）是一种客观评估方式，主要在模拟临床场景背景下，使用标准化患者、模型对护士临床能力进行测评[3]。为探究该方法在低年资儿科护士能力考核中的应用，本研究选择部分低年资儿科护士对其使用OSCE考核，对比常规组，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年4月—2020年4月期间低年资儿科护士40名，按入院时间分为两组，各20名。对照组男1名，女19名；年龄为23～27岁，平均年龄为（24.26±0.63）岁；文化程度：本科8名，专科12名。观察组男2名，女18名；年龄为21～25岁，平均年龄为（24.23±0.67）岁；文化程度：本科9名，专科11名。入选标准：（1）均已通过科室的阶段考核；（2）工龄≤3年。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规能力考核，由科内带教担任教学老师，集中授课，并进行相关临床演示。对于低年资护士统一进行理论、技术操作考核。

观察组行OSCE能力考核，具体为：（1）成立考核小组。由儿科主任医师、护士长和急诊科护士长组成，负责收集相关资料、选取实际案例；邀请儿科专家进行指导论证并编写案例、制订评价标准及实施方案；集中讨论修改不足之处。此案例需展现患者真实就诊情况，突出疾病特征，其后附加考题。培训标准化病人（SP）：经一系列培训（讲解病例、模拟要点等），使其能熟练表演出疾病临床症状并对考生进行评估。（2）设置OSCE考核站点。结合医院临床工作实际情况及专家意见设置考站，包括问诊、查体、病理诊断、医嘱执行、技术操作和意外状况应对6个站点。保证评分标准统一完善。考前对考生讲解OSCE方案、考核形式、行进路线、具体要求及注意事项等，明确考核流程。（3）实施考核。由考场负责人再次申明考核规则及流程，强调注意事项。考场设置2名联络员且每考站设置2名考官，双方保持联系，负责引导考生依序进场、抽取案例。考核用时30min。（4）反馈。考核结束后采用自制问卷对考站设置合理性、考试难度、考试效能进行评价。

1.3 观察指标

（1）综合能力：采用《中国注册护士核心能力量表》、《护士一般自我效能感量表》、《对护理工作的满意度调查量表》对低年资护士核心能力、自我效能感及护理工作满意度进行评分[4]。（2）记录两组站点考核分数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0进行统计分析，综合能力得分情况、站点考核分数采用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 综合能力

观察组干预3 个月综合能力得分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组综合能力比较（±s，分）

表1 两组综合能力比较（±s，分）

时间 组别 核心能力 自我效能感 护理工作满意度干预前对照组（n=20） 124.39±16.24 20.77±4.26 86.41±3.15观察组（n=20） 124.58±16.29 21.75±4.23 86.25±3.09 t值 0.037 0.730 0.162 P值 0.971 0.470 0.872干预后对照组（n=20） 130.44±17.61 25.58±4.24 92.33±2.66观察组（n=20） 178.74±17.53 36.52±5.55 96.11±3.23 t值 8.693 7.005 4.040 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 站点考核分数

观察组各站点考核分数均高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

传统临床能力考核注重理论及技术操作，无法全面反应考核护士临床应用能力，导致评判结果缺乏客观公正性[5]。OSCE考核模式于1975年由英国Dundee大学Dr.R.M.Harden提出，已在美国医师执照考试（USMLE）中得到应用，是针对考生诊断能力、医疗决策能力、医嘱执行能力、技术操作能力、意外状况应对能力及职业态度等方面较客观具体的评价体系，多用于在校护士考核[6]。

表2 两组站点考核分数比较（±s，分）

表2 两组站点考核分数比较（±s，分）

组别 问诊 查体 病理诊断 医嘱执行 技术操作 意外状况应对对照组（n=20） 10.18±2.26 6.31±0.68 2.47±0.31 1.09±0.31 7.33±0.36 1.08±0.17观察组（n=20） 14.74±2.52 8.53±0.71 5.56±0.62 1.37±0.28 9.48±0.33 2.76±0.35 t值 6.025 10.099 19.935 2.998 19.688 19.309 P值 0.000 0.000 0.000 0.005 0.000 0.000

本研究中，观察组培训3 个月综合能力得分均高于对照组（P＜0.05）；站点考核分数均高于对照组（P＜0.05），说明OSCE在低年资儿科护士能力考核中的应用效果显著，可有效提高低年资儿科护士各站点考核分数。原因主要为传统考核方式单一，考核结果并未达到客观公平等原则；且对临床护士综合能力产生影响因素较多，提高低年资护士临床综合能力已成为医院各科室工作重点[7]。OSCE考核模式围绕真实案例开展场景模拟，有效提高低年资护士对病症了解度，帮助培养连续性思维能力，使其真正落实行动、灵活运用理论知识，提升其问诊、查体及医嘱执行准确性，从而提高低年资护士临床综合能力[8]。

综上所述，OSCE在低年资儿科护士能力考核中的应用效果显著，可有效提高低年资儿科护士各站点考核分数。