老慢支中医吸入疗法、帕金森病和帕金森综合征等六篇

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

老慢支中医吸入疗法

李医生：

我是个患有慢性支气管炎的老年患者，天凉后哮喘不时发作，听说有一种中医吸入疗法，请问是怎么回事？

河南 窦红安

窦红安读者：

吸入疗法是目前中医治疗慢性气管炎哮喘性发作的主要手段之一。支气管的特殊位置与其特有的解剖生理特点，决定了吸入疗法的可行性和有效性。吸入疗法通过吸入方式使得药物进入气管、支气管，甚至细支气管、肺泡，以降低肺血管阻力，改善微循环，消除呼吸道炎症，解除支气管痉挛，稀释痰液利于排出，从而达到改善临床症状和体征等治疗目的。

中医吸入疗法最常用的方法是中药雾化吸入，一般有以下几种雾化办法：

1.壶式雾化。即把药物放进有嘴的壶里，加水煎煮，使蒸汽从壶嘴中冒出。

2.杯与瓶式雾化。将药物放入搪瓷杯或电热杯里，加水煮沸，产生气雾，或者先把药物放入砂锅加水煮沸，再把药液倒入暖水瓶中使之冒出气雾。

3.气雾剂雾化。把药液加入适量喷射剂，制成气雾。

4.机器雾化。把所需要的药液通过机器化成气雾。

患者通过以上药液雾化途径用口鼻吸入，达到治疗目的。

帕金森病和帕金森综合征

李医生：

我是贵刊老读者，常见一些老年病人手脚或身体其他部位发生震颤，说是帕金森病，可是我又看到报刊上有帕金森综合征一说，请问：帕金森病和帕金森综合征是不是一回事？

青海 刘学东

刘学东读者：

这两种病是有明显区别的，很容易混淆。

病因不同。导致帕金森病的原因目前尚不清楚，目前研究人员认为与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触有关。而帕金森综合征的病因非常明确，即中毒、脑部感染、脑部外因损伤、药物、脑血管疾病等均可以引起此病。

发病年龄不同。帕金森病常见于中老年的神经系统变性病，多在60岁以后起病。而帕金森综合征可以起病于任何年龄。

病变部位不同。帕金森病的病变部位在人脑的中脑部位，是由于该处的黑质神经元变性死亡在80%以上后引起的。而帕金森综合征的病变部位则是由于成人黑质和黑质纹状体通路发生变性疾病。

因为二者病因不同，在治疗上也是大不同的。患者应当正确对待，在诊断治疗上都需要在医生指导下进行。

患了口疮怎么办

李医生：

近两天老伴患了口疮，痛的吃饭都受影响，请问该怎么办？

甘肃 孔小娥

孔小娥读者：

口疮医学上叫做口腔溃疡，是一种常见的口腔黏膜病，呈白色的圆形病损，周围绕以红色边沿，其发病原因较多且复杂，有的患者可以反复发作或周期性发作，称为复发性口腔溃疡。

口腔溃疡在局部病灶治疗上，可以选用2%利多卡因黏性溶液6毫升漱口，每3小时1次，再用碘甘油或中医药粉（如三七粉、西瓜霜、双料喉风散、珍珠粉等）黏敷溃疡面。全身治疗可以口服维生素C、复合维生素B或甲硝唑等。对于严重反复发作的口腔溃疡，可使用皮质类固醇如地塞米松等。建议您老伴到医院就诊，以便得到及时有效的治疗。

老年糖友慎防急性前列腺炎

李医生：

我是个年近古稀的糖尿病患者，几天前因为发烧、尿急、尿频被诊断为急性前列腺炎，医生说这与我血糖高有关系，请问这是怎么回事？

广东 郝家轩

郝家轩读者：

急性前列腺炎主要致病菌是大肠杆菌，除了可以因为前列腺本身发生增生、钙化、结石等病变易发生感染外，还可以因为呼吸道、尿道、肠道等许多疾病，通过血行感染或直接蔓延而造成。高血糖是导致急性前列腺炎的一个不可忽视的原因。

首先，患者血糖升高，为细菌的生长繁殖提供了有利条件。其次，糖尿病人特别是老年患者，免疫功能低，容易并发感染。第三，糖尿病可以造成多组织器官损害，如血管病变，造成循环障碍、白细胞杀菌作用降低，容易引起局部感染。另外，糖尿病人膀胱逼尿肌功能减退，致使膀胱剩余尿量增多，易于细菌滋生，发生逆行性尿路感染引发急性前列腺炎。

因此，糖尿病患者尤其是病程较长的老年患者，一定要谨防发生急性前列腺炎。

慢性腹泻久治不愈需警惕甲亢

李医生：

我是个退休工人，近半年来一直腹泻，但是没有腹痛，每天大便五六次，去了多家医院消化科，都按慢性结肠炎治疗，药吃了不少，但都无效。十天前因为心慌心跳快，到医院检查，医生怀疑我是甲亢，给我做了甲状腺功能检查，结果确诊。进行抗甲状腺药物治疗一段时间后，心慌心跳症状好转了，也不腹泻了。医生告诉我，这与我治疗甲亢有关。我感到不解，难道我的腹泻是甲亢引起的？

山西 吴喜生

吴喜生读者：

甲状腺机能亢进（简称甲亢）属于内分泌系统疾病，是由于多种原因导致甲状腺素分泌过多，作用于神经、消化、循环等系统，引起代谢增强及兴奋性增高的一种疾病。典型的表现为怕热多汗、食欲亢进、心慌、急躁、甲状腺肿大、眼球突出等。但是甲亢患者不一定都会出现以上情况，更多的时候，甲亢可因为出现某一系统的症状而被检查出。

比如像您，并没有典型的甲亢症状，而是因为慢性腹泻半年后，发生心慌检测出甲亢，从而也找出了腹泻原因。这是由于甲亢患者体内的甲状腺素水平增高，对胃肠道平滑肌直接产生了兴奋作用，导致胃排空和肠蠕动速度加快，引起消化不良，发生大便次数增多或顽固性腹泻。只要患者通过治疗甲亢，控制好病情，这种腹泻就会得到控制乃至消失。

中风偏瘫患者的良肢性摆放

李医生：

我老伴不幸患了老年中风偏瘫卧病在床，听说需要对他进行“良肢性摆放”，这是怎么回事？

江苏 王文雅

王文雅读者：

对于卧床患者，康复医学有个重要的概念叫做“良肢性摆放”，就是说，让卧床者的肢体摆放的最科学，最有益于康复，最不容易受伤。具体到中风偏瘫患者，就是采取正确的卧姿，包括对4种体位即仰卧位、半卧位、患侧卧位、健侧卧位交替使用。同时，每天规则地做些肌肉按摩，有助于预防深静脉血栓形成，避免褥疮等并发症。

“良肢性摆放”需要护理者在医务人员的指导下掌握相关的知识和方法，尽早进行，有益于后期的康复治疗，减少患者致残率。