老年肝癌合并慢性疾病患者肝切除术的围术期护理体会

林小红

【摘要】目的：探讨老年肝癌合并慢性疾病患者肝切除术的围术期护理体会。方法：选取2019年2月～2020年2月在我院进行治疗的97例行肝切除术的老年肝癌患者为研究对象，所有患者均合并其他慢性疾病。在对患者进行手术前，评估身体各项指标，确定是否达到手术要求，如未达到要求，需要进行治疗和锻炼，以达到手术标准，在手术后对患者进行精心护理，确保患者预后效果。结果：97例患者经过围手术期护理后，无死亡病例，术后出现肺感染3例，膈下积液、胸腔积液7例，腹腔出血2例，经过治疗和护理预后良好，患者平均住院时间为15.8d。 结论：在临床中对合并其他慢性疾病的老年肝癌患者进行肝脏切除术具有较高的风险，护理人员需要对此类患者进行精心护理，辅助患者能够顺利通过围术期，保证日后的生存和生活质量。

【关键词】老年肝癌;慢性疾病;肝切除术;围手术期护理

随着我国老龄化现象的不断加剧，老年人肝癌发病率也有所增加，且患者发病年龄和死亡率高峰移至60～69岁[1]。这说明老年人已经成为肝癌的高发人群。现代医学技术不断提高，对于肝癌的手术干预治疗已经普遍得到运用，并成为首选治疗方式[2]。由于老年患者在肝癌的基础上经常伴随其他慢性疾病和多器官衰退，在进行外科手术时存在更高的风险，术后并发症发生情况也随之增加[3]。在治疗和护理过程中，需要加强对这方面的关注和重视。老年患者围手术期采取更加科学、合理的护理方式，更加准确有效地防止术中风险和术后不良情况的发生，可有效帮助老年患者顺利度过围术期，确保后期康复。本文选取2019年2月～2020年2月在我院外科进行治疗的97例老年行肝切除术的肝癌患者为研究对象，探讨围术期护理体会。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月～2020年2月在我院外科进行治疗的97例行肝切除术的肝癌患者作为研究对象，均合并其他慢性疾病。其中男59例、女38例，年龄62～82岁、平均年龄（69.4±3.2）岁，合并冠心病者21例，合并糖尿病者29例，合并高血压者 34例，合并其他疾病者13例。本研究通过我院伦理委员会批准。

1.2  护理方法

对所有患者进行围手术期护理：（1）手术前完善肝肾功能、血常规、超声检查、心电图及血压血糖监测等检查，全面、准确评估患者身体状况，包括身体各项指标、器官的评估，准确判断患者病情严重程度，是否适合外科手术。（2）对患者进行体能测试，包括爬楼测试、屏气测试，观察患者体能[4]。 （3）对患者进行肝功能评定和护肝治疗。依据患者黄疸、低蛋白血症、腹胀和腹水等情况判断患者肝功能级别。肝功受损情况越严重，手术风险则越大，如果肝功能损伤过于严重则不适合进行肝切除手术。评估通过后对患者进行护肝治疗。（4）合并疾病的护理。对患者合并的其他疾病给予积极治疗，避免因合并疾病影响手术效果。（5）指导患者进行体能锻炼，每天进行慢走和台阶训练，尽可能让自身身体条件符合手术标准。（6）术后护理。密切关注各项生命体征和病情变化，进行血压测量、24 h心电监护， 呼吸和脉搏监测等，如发现生命体征不稳定应及时采取措施。（7）术后并发症的预防。由于老年人体能较弱，各个器官功能衰退，术后很容易并发各种器官的感染，因此术后2 d后可以为患者进行翻身、叩背、吸氧等护理措施。（8）避免出血。加强对患者伤口渗血、伤口引流的观察。

1.3  观察指标

对患者进行手术治疗和护理后，对患者并发症和预后情况进行统计，包括死亡例数和并发症发生情况。

2结果

97例患者经过围手术期护理后，无死亡病例，术后出现肺感染3例，膈下积液、胸腔积液情况7例，腹腔出血患者2例，经过治疗和护理预后良好，患者平均住院时间为15.8 d。

3讨论

97例患者经过围手术期护理后，无死亡病例，在术后出现肺感染3例，膈下积液、胸腔积液情况7例，腹腔出血患者2例，后经过治疗和护理预后良好，患者平均住院时間为15.8 d。说明对老年肝癌患者进行围手术期的精心护理，可以得到较好的治疗效果，在术前对患者进行多方面的护理指导，术后加强监护和防止并发症的措施，可以帮助患者度过危险期，取得良好的预后效果。

参考文献：

[1]许丽丽，熊正香.老年肝癌并存慢性疾病患者肝切除术的围术期护理[J].护理学杂志，2008，23（22）：29-31.

[2]陆艳，黄秋环，龙丽珍，等.个体化营养护理对肝癌肝切除术患者术后康复的干预效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（16）：21.

[3]杨芬.肝硬化肝癌切除术患者围术期营养支持的护理探讨[J].航空航天医学杂志，2019，30（12）：1526-1527.

[4]郭莉莉，王蓉蓉，李彩霞.慢性肝病合并糖尿病患者脾切除术后伤口并发感染迁延不愈的护理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：13-14，17.