未足月胎膜早破的治疗方法及临床应用效果分析

2020-05-13 02:41
临床医药文献杂志(电子版) 2020年104期
关键词:胎膜盐酸组间

张 予

(黔南州中医院,贵州 黔南 558000)

随着社会竞争、工作压力的不断加剧,近年来,妊娠期妇女胎膜早破在我国的发生率持续增长。据相关研究资料指出,未足月胎膜早破通常是指妊娠未满37周时出现的一种胎膜破裂现象[1]。该现象的发生不仅会导致胎儿宫内窘迫、羊膜腔感染、胎儿早产、新生儿呼吸窘迫等不良情况,甚至还会明显提高新生儿的病死率,降低产妇的生活及生存质量[2]。因此,如何预防未足月胎膜早破的发生,这已经成为了临床研究的重点课题之一。故本研究将2019年6月~2020年6月接诊的64例未足月胎膜早破产妇纳入研究课题,经分组观察和比较,旨在讨论未足月胎膜早破的治疗方法及临床应用效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院于2019年6月至2020年6月期间接诊的64例未足月胎膜早破产妇的临床相关资料,并按照随机分组的方式将64例产妇划分为两组,普通组(n=32例)和实验组(n=32例)。纳入标准:①经B超检查,所选产妇的胎心正常;②经医学伦理委员会同意;③产妇临床资料完整;④单胎妊娠产妇;⑤已签署知情同意书。排除标准:①对研究使用药物存在过敏反应者;②经羊水指数检测,存在异常问题的产妇;③母婴血型不合者;④合并严重糖尿病、高血压者;⑤胎儿畸形者;⑥因其他因素影响胎膜异常早破者。普通组:产妇年龄在22~37岁之间,平均年龄(28.42±3.31)岁;孕周在29~36周之间,平均孕周(31.95±1.38)周。实验组:产妇年龄在23~38岁之间,平均年龄(28.39±3.42)岁;孕周在29~36周之间,平均孕周(32.08±1.42)周。对比两组产妇的基本数据和资料,组间不存在差异性统计学意义,P>0.05。

1.2 方法

产妇入院后,妇产科医师应及时对其实施常规治疗,适当抬高产妇臀位,并要求其卧床静养[3]。

普通组:选择辰欣药业股份有限公司生产的地塞米松(药品规格:1 mL:2 mg×10支;批准文号:国药准字 H37021967)进行肌肉注射,每天2次。连续注射2 d地塞米松后,使用杭州民生药业有限公司生产的硫酸镁(浓度:25%;药品规格:10 ml:2.5 g×5支;批准文号:国药准字 H33021961)进行静脉输注,将20 mL硫酸镁与100 mL葡萄糖注射液(浓度为5%)充分混合,要求患者在30 min内完成滴注治疗。

实验组:在普通组产妇治疗的基础上进行盐酸利托君联合治疗。选择由广东先强药业股份有限公司生产的盐酸利托君注射液(药品规格:5 mL:50 mg;批准文号:国药准字 H20067444)进行静脉输注,将100 mg盐酸利托君注射液与500 mL葡萄糖注射液(浓度为5%)充分混合,初次静滴速率为0.05 mg/min,每10 min进行一次适当的静滴加速,最终静滴速率介于0.15~0.35 mg/min。出现宫缩抑制反应后12 h,将盐酸利托君的用药剂量缩减至0.05 mg/min,不间断静滴12 h。静脉输注前30 min,要求产妇口服由广东先强药业股份有限公司生产的盐酸利托君片(药品规格:10 mg×10片;批准文号:国药准字 H20093480),服药24 h后,将盐酸利托君片的口服剂量调整为10~20 mg,每天4~6次,总剂量不得超过120 mg。

为避免不良用药反应的发生,临床还应定期监测产妇的尿液量和血镁浓度,以免出现镁中毒。如有胎盘早剥、羊水过少、无法有效抑制宫缩、胎儿窘迫、羊膜腔感染、胎肺成熟等情况发生,应及时劝阻产妇终止妊娠[4]。

1.3 观察指标

密切观察两组产妇的宫缩时间、孕龄延长时间,并判定其临床治疗效果[5]:①显效:经药物干预治疗后,产妇下体未见出血,宫缩反应消失,能够继续保持妊娠;②有效:经药物干预治疗后,产妇下体未见出血,且宫缩现象有所改善,孕龄延长至3 d以上;③无效:经药物干预治疗后,产妇自觉下体出血、腹部胀痛等症状,且宫缩现象未有改变。此外,还应对两组的母婴结局进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗总有效率对比

药物干预治疗后,实验组总有效率为96.88%,普通组总有效率为81.25%,组间比较,具有显著的统计学差异性(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组产妇的治疗总有效率(n,%)

2.2 产妇结局

实验组的宫缩抑制时间为(125.63±21.49)min,普通组的宫缩抑制时间为(193.62±31.64)min,组间比较,具有显著的统计学差异性(P<0.05);实验组的妊娠延长时间为(15.83±3.31)d,普通组的宫缩抑制时间为(11.72±4.08)min,组间比较,具有显著的统计学差异性(P<0.05)。见表2。

表2 比较两组产妇的妊娠结局(±s)

组别n宫缩抑制时间(min)妊娠延长时间(d)普通组32193.62±31.6411.72±4.08实验组32125.63±21.4915.83±3.31 t--10.0554.425 P--0.0000.000

2.3 新生儿结局

实验组新生儿的出生体重为(2.87±0.24)kg,普通组新生儿的出生体重为(2.41±0.18)kg,组间比较,具有显著的统计学差异性(P<0.05);实验组败血症发生率为0.00%,新生儿肺炎发生率为0.00%,普通组败血症发生率为12.50%,新生儿肺炎发生率为12.50%,组间比较,具有显著的统计学差异性(P<0.05)。见表3。

表3 比较两组的新生儿结局(±s/n,%)

表3 比较两组的新生儿结局(±s/n,%)

组别n出生体重(kg)黄疸败血症窒息新生儿肺炎普通组322.41±0.188(25.00)4(12.50)3(9.38)4(12.50)实验组322.87±0.246(18.75)0(0.00)1(3.13)0(0.00)t/x2--8.6730.3654.2661.0664.266 P--0.0000.5450.0380.3010.038

3 讨 论

由于未足月胎膜早破是多种影响因素共同作用的结果,例如羊膜腔压力升高、生殖系统创伤、胎膜受力不均、生殖道感染、营养不良等,临床目前还未找寻到有效的预防措施[6-7]。虽然硫酸镁是临床治疗未足月胎膜早破的一种常用药物,但经李娜、于威威等学者研究[8]发现,该药物起效相对较慢,部分患者难以获得明显的治疗效果。采用盐酸利托君治疗未足月胎膜早破,既能有效抑制子宫平滑肌的收缩频率,改变其强度,又可以减少不良反应的发生,转变妊娠结局。

在本组课题中,实验组药物干预总有效率高于普通组,差异存在统计学意义(P<0.05);实验组宫缩抑制时间短于普通组,孕龄延长时间大于普通组,差异存在统计学意义(P<0.05)。此外,实验组新生儿出生体重大于普通组,败血症发生率、新生儿肺炎发生率低于普通组,差异存在统计学意义(P<0.05)。由此可知,联合使用硫酸镁与盐酸利托君治疗未足月胎膜早破具有确切疗效。

综上所述,对未足月胎膜早破产妇进行硫酸镁与盐酸利托君联合治疗,既能取得确切的临床效果,又能减少不良反应,纠正母婴结局,值得推广和应用。

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