快速康复外科护理胃大部切除患者的临床效果

孙敏慧

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，胃部疾病的发生率也出现逐年增长的趋势，对于胃部肿瘤和胃溃疡等疾病临床上主要采用手术方式进行根治，胃大部切除术的主要目的在于控制病灶扩散病变，从而有效提升患者生存质量[1-2]。基于此，本研究主要研究在胃大部切除患者护理工作中实施快速康复外科护理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象主要选择本院2019年1月～2020年8月收治的50例胃大部切除术患者，采用数据表格法分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组男性14例，女性11例，年龄范围在45岁～78岁之间，平均年龄为（61.27±3.09）岁；观察组男性15例，女性10例，年龄范围在45岁～80岁之间，平均年龄为（61.35±3.12）岁，P＞0.05无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组传统护理，在患者手前实施常规访视，同时护理人员为患者介绍胃大部切除的具体流程、注意事项等，有效提高患者对手术的配合度，同时加强对患者生命体征进行密切监测。观察组患者增加快速康复外科护理理念：（1）术前快速康复护理，在患者入院后护理人员需要主动与患者进行沟通，并对其心理状态进行评估，对于存在焦虑、抑郁等负面情绪的患者实施针对性心理疏导，同时还需要加强对患者进行健康宣教，为其介绍手术的具体流程、方法和效果，以此提高患者对治疗的信心，还可以为其列举以前治疗成功的案例，增强患者治疗信心；加强术前准备工作，术前1d晚上为其提供流质饮食，同时在患者进食后告知其口服10%葡萄糖溶液1000ml，在患者术前3h需要口服500ml10%葡萄糖溶液；（2）术中快速康复护理，在患者进入手术室后护理人员需要快速为其建立静脉通道，对患者做好保温护理，将室内温度和湿度调节至合适范围内，并为其介绍手术室环境，避免其处于陌生环境而产生焦虑情绪，密切监测患者生命体征变化；（3）术后康复护理，患者术后需密切监测心电、生命体征以及意识等变化，同时还需要采用视觉模拟疼痛评估量表评估患者疼痛情况，采用注意力转移法缓解轻度疼痛患者，对于疼痛感较强者采用镇痛泵[3]；注意饮食护理，在患者术后5h后无不适感可以饮用少量水，并根据患者胃肠恢复情况进行流质食物指导，注意饮食均衡，随着患者病情恢复逐渐进食半流质食物至普食；肢体训练，护理人员对其日常采取平卧位，并对患者腹部进行按摩，每次5至10min，每天两次，随着患者病情好转进行床上功能训练，如举哑铃、抬臂等，同时还需要对患者双腿和上肢功能进行训练指导，注意控制活动量不宜太大，避免影响预后效果，运动量若太小则无法起到预期效果。对两组患者术后首次排气、肠鸣音恢复、住院时间以及体质量减少情况进行统计分析，以此研究实施不同护理干预对患者临床效果。

1.3 统计学方法

对于所选患者研究中产生的数据采用SPSS22.0进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料t进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后康复情况

调查结果显示，观察组患者术后首次排气、肠鸣音恢复、住院时间均明显短于常规组，并且其体质量减少量也明显少于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组胃大部切除术患者术后康复情况（±s）

表1 对比两组胃大部切除术患者术后康复情况（±s）

体质量减少量(kg)对照组383.62±1.03 2.35±1.16 9.79±1.43 3.40±1.37观察组382.03±0.85 1.12±0.64 6.11±1.02 1.21±0.36 t 2.9042.0193.8932.451 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n首次排气(d)肠鸣音恢复(d)住院时间(d)

2.2 对比两组患者术后并发症发生情况

调查结果显示，对照组患者术后共出现4例并发症，其中包括1例呕吐、2例腹胀、1例肺部感染，发生率为10.53%（4/38），而观察组共出现1例并发症，为1例腹胀，发生率为2.63%（1/38），组间比较（x2=17.283，P＜0.05）有统计学意义。

3 讨 论

快速康复外科理念一般在手术患者护理工作中应用比较广泛，其主旨在于通过护理的方式尽量减少或避免患者机体损伤，同时术后还需尽量减少应激反应，促进其术后早日康复。此护理模式的特点在于贯穿患者整个围手术期，与传统护理模式相比此护理模式术前无需留置胃管，并且在术前为患者提供充足的糖分和营养，术后一般在5d左右既可以恢复正常饮食，在饮食干预中注意营养均衡，加强病房环境管理，对此每天病房内通风时间在2h以上，按时进行消毒清理，防止患者出现交叉感染，延长其住院时间；多使用一些富含维生素、纤维素类食物，叮嘱患者在日常生活中一定要减少辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，不仅会影响其消化，同时还会造成患者出现便秘现象，重视对患者术后康复提供充足的营养支持[4-5]。患者术后早期需绝对卧床休息，此时护理人员需要对患者进行改变生活方式适应性训练，包括床上大小便、咳痰方式等，并加强对患者进行早期康复训练，不断提高其身体素质。

综上所述，快速康复护理在胃大部切除术患者中取得显著效果，不仅能够促进患者早日康复，同时还能够降低其术后并发症发生，由此可见，此护理模式值得在临床上被广泛应用。