骨转移癌采用氯化锶联合99Tc-亚甲基二磷酸盐治疗的观察

卢 丹

（贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

癌症早期基本上没有明显的临床特征，大部分患者就诊时已经达到晚期程度，此时进行治疗，预后较差，且癌症晚期患者会出现转移情况，其中最常见的转移部位即骨转移，同时骨转移癌会产生剧烈疼痛，对患者正常生活造成严重影响[1]。近年来，核素药物成为骨转移癌的重要治疗方式，并取得一定治疗效果[2]。本文对我院2017年1月-2020年11月前来治疗的骨转移癌患者使用氯化锶联合99Tc-亚甲基二磷酸盐进行治疗，并对治疗结果进行详细分析，具体内容如下文所述。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2017年1月-2020年11月我院接收的68例骨转移癌患者作为实验对象，在随机数字表方法下将患者分成常规组（3 4 例）与实验组（3 4 例）。常规组内，男性20例，女性14例；年纪范围：32-68岁，年纪中间值（37.55±9.01）岁。实验组内，男性21例，女性13例；年纪范围：31-67岁，年纪中间值（36.44±10.25）岁。对比可见，常规组和实验组在癌症类型、疼痛程度等资料上不易区分，符合对比标准，P＞0.05。

1.2 方法

常规组：为患者使用氯化锶（生产厂家：宁波君安药业科技有限公司，批准文号：国药准字H20123174）进行治疗，静脉一次给药，剂量为111-148MBq。

实验组：在常规组基础上，为患者使用99Tc-亚甲基二磷酸盐（生产厂家：成都云克药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20000218）进行治疗，在氯化锶用药三天后，将0.2μg99Tc-亚甲基二磷酸盐溶入250ml生理盐水后静脉滴注，每天一次，之后进行99Tc-亚甲基二磷酸盐5mg推注，连续使用半个月。

1.3 观察指标

观察患者止痛效果、毒副作用情况。止痛效果以止痛有效率进行评定，包括完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效四方面，完全缓解指的是疼痛消失；部分缓解指的是痛感降低，可正常生活；轻度缓解指痛感降低，但疼痛感依然强烈，无法正常睡眠；无效指痛感没有任何改善；总有效率为前三项缓解率之和。毒副作用包括白细胞减少、恶心呕吐、手足综合征、皮肤色素沉着、乏力、口腔炎六项。

1.4 统计学方式

本实验所有人员治疗结果产生的数据由SPSS19.0软件进行统计检验，检验数据包括计量和计数两方面，前者利用t检验、（均数±标准差）表述，后者利用x2检验、（n%）表示，最终结果以P＜0.05作为统计学价值标准。

2 效 果

2.1 止痛效果

止痛效果相比后可见，实验组止痛有效率高于常规组，组间存在明显差异，具有统计学价值，P＜0.05，见表1。

表1 止痛效果比较[n(%)]

2.2 毒副作用

毒副作用相比后可见，组间不存在明显差异，不具有统计学价值，P＞0.05，见表2。

3 讨 论

骨转移癌由原发肿瘤通过淋巴管、血管等通道对骨骼的不同位置进行侵犯，会产生骨痛情况，主要是因为肿瘤细胞生成的化学物质、肿瘤细胞对骨膜形成刺激、浸润造成的。大部分骨转移癌患者使用广泛放疗治疗后，存在较多的毒副作用，严重损伤患者身体健康，因此外照射放射治疗的治疗效果并不理想。而镇痛药物尽管具有一定镇痛效果，但持续时间较短，对骨转移病灶并无根本治疗效果[3]。氯化锶是一种可以放射β射线的放射性药物，在软组织中能够达到2-4毫米的平均穿透距离，其在骨转移灶内的摄取是正常骨骼的2-25倍，可以在病灶内释放充分的剂量，利用电离功能破坏瘤体，能够达到降低骨皮质张力，减少溶骨，减少致痛物质的效果。99Tc-亚甲基二磷酸盐的主要成分为二膦酸盐，能够防止被磷酸酶降解，可以直接减少破骨细胞活性，防止骨溶解，对骨质的修复具有积极意义，同时具有止痛的效果。两种药物联合使用，具有协同效果，能够起到更好的治疗效果。

表2 毒副作用比较[n(%)]

综上所述，骨转移癌患者使用氯化锶以及99Tc-亚甲基二磷酸盐治疗后，患者疼痛情况明显改善，病灶消退显著，且具有一定安全性，值得临床大力推广。