2018年罗定市食源性疾病监测结果分析

梁文静

（罗定市疾病预防控制中心 广东罗定 527200）

1 前言

2018 年12 月29 日修订的《食品安全法》第一百五十条定义“食源性疾病”为“食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒”。据学者吕恭进等[1]的调查，我国每年超过7×108人发生急性肠胃炎，约30%的急性肠胃炎属于食源性疾病[2]。为了解罗定市食源性疾病发病特点与流行特征，本文对2018 年罗定市食源性疾病监测结果进行了分析，为罗定市食源性疾病防控提供依据。

2 资料与方法

2.1 资料来源

研究资料来源于2018 年罗定市各哨点医院监测数据，其中，罗定市人民医院报告15 例，罗定市中医院报告10 例，罗定市妇幼保健院报告11 例，罗定市红十字会医院报告10 例，13 家镇卫生院报告51例，3 家街道社区卫生服务中心报告8 例，合计105 例。

2.2 方法

收集食源性疾病个案信息，包括患者基本信息、临床症状与体征、初步诊断结果、可疑食品暴露信息、进食场所等。

2.3 数据处理

利用Excel 2007 软件建立数据库，采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，应用Origin 2017 软件绘制柱状图。

3 结果

3.1 一般情况

105 例病例中，男 56 例，占比 53.33%；女 49 例，占比46.67%；男女比为1.14。

3.2 年龄分布

105 例患者的年龄为 2～85 岁，平均（31.4±25.7）岁，中位数 22.00 岁。0～5 岁 17 例，占比 16.19%；5～20 岁32 例，占比 30.48%；20～35 岁 17 例，占比 16.19%；35～50 岁 6 例，占比 5.71%；50～65 岁 16 例，占比 15.24%；65～80 岁 15 例，占比 14.29%；≥80 岁 2 例，占比 1.90%。

3.3 职业分布

105 例患者中，农民38 例，占比36.19%；学生27例，占比25.71%；散居儿童14 例，占比13.33%；无业5 例，占比4.76%；托幼儿童5 例，占比4.76%；工人4 例，占比3.81%；外来务工者1 例，占比0.95%；离退休人员1 例，占比0.95%；其他职业3 例，占比2.86%；职业不详7 例，占比6.67%。

3.4 时间分布

11 月患者数最多，达26 例，占比24.76%；其次，12 月 17 例，占比 16.19%；第三，9 月 15 例，占比 14.29%；4 月最少，0 例。详见图1。

图1 2018 年罗定市各月份食源性疾病例数

3.5 可疑食品分布

105 例患者中，报告可疑食品例数最多的是蔬菜类及其制品，有18 例，占比17.14%；其次是肉与肉制品17 例，占比16.19%；第三是粮食类及其制品（含淀粉糖类、焙烤类及各类主食）16 例，占比15.24%；第四是水果类及其制品（包括果脯和蜜饯）10 例，占比9.52%；报告水产动物及其制品、豆及豆制品、饮料与冷冻饮品类分别有4 例、4 例和3 例，占比3.81%、3.81%和2.86%；菌类及其制品、酒类及其制品、糖果及其制品（包括巧克力、蜂蜜）各有1 例，各占比0.95%；混合或多种食品有15 例，占比14.29%；其他食品（辣条、蚕蛹、甲鱼汤等）有8 例，占比7.62%；不明食品（中草药汤）7 例，占比 6.67%。

3.6 进食场所分布

105 例患者中报告最多的进食场所是家庭，有87 例，占比82.86%；其次为餐饮业和农贸市场，分别为4 例和3 例，占比为3.81%和2.86%；零售、街头食品、学校食堂各有1 例，占比比各为0.95%；还有8 例为其他，占比比为7.62%。

3.7 临床症状与体征分布

105 例患者主要临床症状以消化系统症状、全身症状与体征为主，分别出现89 例（84.76%）和58 例（55.24%）；其次为神经系统、心脑血管系统，分别出现 17 例（16.19%）和 13 例（12.38%）；呼吸系统、皮肤和皮下组织、泌尿系统也分别出现6 例（5.71%）、4 例（3.81%）、3 例（2.86%）。在消化系统症状中，腹痛、呕吐、腹泻、恶心为主要症状；全身症状与体征中，乏力、面色苍白、发热是主要症状。详见表1。

3.8 疾病诊断与治疗

在105 例病例中，初步诊断为胃肠炎、胃肠功能紊乱、感染性腹泻的有80 例，占比76.19%，其中急性胃肠炎有72 例（占比68.57%）；诊断为食物（包括中草药）中毒、过敏的病例有24 例，占比22.86%；诊断为其他上腹痛的有1 例，占比0.95%；需住院治疗的有27 例，占比25.71%。

4 讨论

2018 年罗定市食源性疾病监测结果显示，患病男女比为 1.14，而据《罗定统计年鉴-2018》[3]，罗定市人口男女比亦为1.14，说明性别与食源性疾病关系不大。年龄分布以5～19 岁组占比较高，可能与青少年儿童处于生长发育阶段，营养需求旺盛，但食品卫生意识不强有关，所以发生食源性疾病的风险较大。李振华[4]认为该年龄段群体多在快餐店、路边摊等卫生条件较差场所就餐，所以发病概率较高，但本研究显示家庭进餐占比绝大多数，并不符合这种情况。职业分布以农民占比最高，这种情况与前文吕恭进等的报道一致，可能与农民食品安全意识较弱、卫生习惯较差有关。陆汉明等[5]认为应对这部分人群普及食源性疾病防治知识。

本研究时间分布与全国、广东省的食源性疾病流行特征明显不一致[6]，这可能与地方性烹饪、饮食习惯有关，真实原因有待详查。可疑食品分布以蔬菜类、肉类、粮食类食品居多，其加工及包装方式以家庭自制、散装为主，原因可能是未烧熟煮透（如菜豆）、储存不当（放置时间长、器具不洁）等。进食场所中家庭占多数，这个情况与国内、省内的情况基本一致，但本研究比例更高，达到了绝对多数，说明家庭内食源性疾病需引起高度重视。根据李佳雨等[7]的研究，家庭内食源性疾病主要与微生物污染、化学性污染、有毒动植物有关，即与食品选材、加工、储存等有关，本研究了解到 2 个案例，一例是 2018年3 月 10 日 6 人误服钩吻中毒，因村民采集草药时混进钩吻引起；另一例发生在2018 年5 月29 日，村民自行做中草药煲引起中毒，与李佳雨等的研究结果吻合，说明应加强食源性疾病监测和食品安全教育。

表1 2018 年罗定市食源性疾病临床症状与体征分布

由于本研究中的病例未采集样本，无法对病因进行进一步判断，今后应加强病原体检测，以提高食源性疾病诊断的准确率，加强疾病防控的针对性。