技术化护理管理对尿管尿路感染的预防作用

[摘要] 目的 探讨技术化护理管理在预防导尿管尿路感染中的应用价值。方法 随机选择100例该院于2018年1月—2019年1月期间收治的留置导尿管患者的临床资料进行分析，分为常规组与护理组，每组50例，对所有患者进行常规护理管理，护理组患者进行技术化护理管理，比较两组患者尿路感染情况（第10天、第20天、第30天）、护理满意度以及尿管留置时间与膀胱刺激消除时间。结果 护理组与常规组患者在护理后第10天尿路感染发生率差异无统计学意义（P>0.05）;护理后第20天、第30天，护理组尿路感染发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理组护理满意度（100.00%）与常规组（80.00%）差异有统计学意义（P<0.05）;护理组尿管留置时间与膀胱刺激消除时间均显著低于常规组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 技术化护理管理在预防导尿管尿路感染中的应用价值显著。

[关键词] 技术化;护理管理;导尿管;尿路感染

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（a）-0066-03

Preventive Effect of Technical Nursing Management on Urinary Tract Infection

SUN Na

Department of Urology， Liaoyuan Central Hospital， Liaoyuan， Jilin Province， 136300 China

[Abstract] Objective To explore the application value of technical nursing management in the prevention of urinary tract infections. Methods The clinical data of 100 patients with indwelling catheters admitted to the hospital between January 2018 and January 2019 were randomly selected and analyzed. They were divided into the routine group and the nursing group， with 50 patients in each group， and all patients were given routine care management， patients in the nursing group were managed with technical care， and the urinary tract infections （days 10， 20， and 30）， nursing satisfaction， urinary indwelling time， and bladder stimulation elimination time were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the incidence of urinary tract infections between the nursing group and the conventional group on the 10th day after nursing（P>0.05）. On the 20th and 30th days after the nursing， the incidence of urinary tract infection in the nursing group was significantly lower than that in the conventional group， the difference in data was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction （100.00%） in the nursing group was significantly different from that in the conventional group （80.00%）， and the comparison was statistically significant（P<0.05）; urine in the nursing group of the tube indwelling time and bladder stimulation elimination time were significantly lower than those in the conventional group， and the difference in data was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Technical nursing management is of great value in the prevention of urinary tract infections.

[Key words] Technical; Nursing management; Urinary catheter; Urinary tract infection

对于手术治療后排尿困难的患者，多采用留置导尿管的方法进行进一步治疗，但近些年来，据有效数据显示，在留置导尿管的患者中多数患者会出现尿路感染[1-3]。临床上主要表现为“膀胱刺激征”尿频、尿急、尿痛，严重者会出现急迫性尿失禁，还会引起全身感染症状，严重影响患者正常生活。为有效降低尿路感染发生率，提高留置导尿管治疗效果，在患者留置导管期间给予相应的技术化护理管理非常有必要。技术化护理管理工作主要以患者为中心，围绕患者展开护理工作，使其有效预防尿路感染的发生。该院于2018年1月—2019年1月随机选取100例患者，为进一步探讨技术化护理管理的应用价值，并对其应用价值进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择100例该院收治的留置导尿管患者的临床资料进行分析，分为常规组与护理组，每组50例。常规组患者男性26例，女性24例;年龄为24～70岁，平均为（47.00±3.32）岁;护理组患者男性27例，女性23例;年龄为25～68岁，平均为（46.50±3.67）岁;两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

對所有患者进行常规护理干预：每天对患者会阴部进行护理2次左右，每星期对患者集尿袋更换2次，固定导尿管低于膀胱水平，对患者进行尿管留置时应谨遵医嘱。

护理组患者在该基础上给予技术化护理管理：制定系统化、一体化护理管理制度：①建立护理管理小组：设立护理副院长与护理助理副院长，对患者进行护理工作。应采取小组制护理与责任制护理相结合，使护理工作围绕患者最关心、最担心的问题进行最基础的护理服务、良好的生理、心理护理服务工作。并选择小组组长，由资历较深、临床经验丰富护士长担任护理小组组长，对组员进行技术化护理培训工作，小组成员应明确各自护理工作，做好每一步的交接工作。②提高管理小组工作质量：保证护理人员掌握心脏生命支持、正常心电图、常见疾病发生时处理方法等，定期对护理人员进行培训、考核工作，使其自身护理操作技能得到提高，并制定考核标准，对于不合格护理人员应加强对其进行培训工作。定期由相关专家对护理人员进行培训学习，提高护理队伍的技术素质与护理水平。由护士长分配各自任务，并设置专门的感染监控人员，对患者尿管留置期间可能出现的问题、突发状况、具体感染症状进行记录，交由护士长，由护士长开展讨论会，正确、科学评估患者病情，并制定相应的感染控制流程，并由护理人员进行实施，记录实施结果。③做好后期管理工作：护理人员在对患者进行预防感染护理过程中应做到正确选择导管，应以安全、感染率低为主，在选择导管时，应注意其粗细程度适宜。为避免患者尿道出现损伤、保证尿路系统的密闭性，应选择三腔硅胶导尿管、抗折返大容量集尿袋。护理工作结束后应对患者进行随访工作，并做好恢复记录与护理感受，将记录内容交由护士长，由小组对整个护理工作进行探讨，总结经验。叮嘱患者家属做好配合工作，注意观察患者情况，若出现不适应立即告知主治医生，此外，应注意观察患者心理情绪变化，患者表现焦躁、紧张不安时，应立即对其进行心理疏导，告知留置导管后应注意事项。

1.3  观察指标

比较两组患者尿路感染情况（第10天、第20天、第30天）、护理满意度以及尿管留置时间与膀胱刺激消除时间。

分别于留置导管护理后第10天、第20天、第30天记录两组患者发生感染例数，并进行比较。

护理满意度判定标准：自制护理满意度调查统计表，对患者护理满意度情况进行分析，表中共包含非常满意、满意、一般满意、不满意4项，分值为0～100分。非常满意：81～100分;满意：71～80分;一般满意：61～70分;不满意：0～60分。护理满意度=（非常满意度+满意度+一般满意度）例数/50例×100.00%。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，其中计数资料（%）进行χ2检验，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者尿路感染情况比较

护理组患者护理后第10天尿路感染患者7例，占14.00%，护理后第20天2例，占4.00%，护理后30天0例，占0.00%;常规组患者护理后10天13例，占26.00%，护理后20天12例，占24.00%，护理后30天7例，占14.00%;护理组与常规组患者在护理后第10天尿路感染发生率差异无统计学意义（χ2=2.25，P=0.013<0.05）;护理后第20天、第30天，护理组尿路感染发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（χ2=8.30、7.52，P=0.003、0.006<0.05）。

2.2  两组患者护理满意度比较

护理组患者50例，非常满意16例，占32.00%，满意20例，占40.00%，一般满意14例，占28.00%，不满意0例，占0.00%，护理满意度为100.00%;常规组患者非常满意13例，占26.00%，满意17例，占34.00%，一般满意10例，占20.00%，不满意10例，占20.00%，护理满意度为80.00%;护理组护理满意度与常规组比较，差异有统计学意义（χ2=11.11，P=0.000<0.05）。

2.3  两组患者尿管留置时间与膀胱刺激消除时间比较

护理组尿管留置时间与膀胱刺激消除时间均分别为（10.39±2.71）d、（3.19±2.12）d，常规组患者分别为（17.41±4.33）d、（5.97±2.90）d，差异有统计学意义（t=9.71、5.47，P<0.05）。

3  讨论

尿路感染又称泌尿系统感染，通常会伴有菌尿与脓尿，尿路感染会对患者正常生活产生极大困扰。临床经验显示[4-7]，患者正常排尿功能的丧失，会减少尿液对尿道的正常清洗作用，导致滋生细菌逆行，对上行尿道造成伤害，最终导致感染。晁云萍[8]等在“探究导尿管相关尿路感染的护理与预防措施”分析中得出：采用科学全面的护理措施以及预防措施，可以减少患者的尿路感染现象，并提高患者的治愈率，具有显著的应用价值。该文所研究的技术化护理管理，通过成立技术化护理小组，由护士长对护理人员进行任务分配，并监督其进行实施，定期对护理人员进行考核，培训工作，有助于提高护理小组质量。由护理人员记录患者感染情况并进行反馈，由小组讨论制定适宜的解决措施，可使护理效果更加显著。最后，通过对患者进行随访工作，了解患者感染情况，展开讨论会，总结经验。技术化护理管理使护理工作更加专业化、具有科学性，工作衔接更紧密。

得出研究数据显示：护理组与常规组患者在护理后第10天尿路感染发生率差异无统计学意义（P>0.05）;护理后第20天、第30天，护理组尿路感染发生率显著低于常规组（P<0.05）;护理组护理满意度（100.00%）优于常规组（80.00%）（P<0.05）;护理组尿管留置时间与膀胱刺激消除时间均显著低于常规组（P<0.05）。

综上所述，技术化护理管理在预防导尿管尿路感染中的应用价值显著，可降低患者尿路感染发生率，提高患者护理满意度，缩短患者尿管留置时间与膀胱刺激消除时间，临床应用价值值得推广。

[参考文献]

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[4]  曾红梅.集束化护理模式在预防导尿管相关尿路感染中的效果分析[J].护理与临床，2018，22（27）：3808-3809.

[5]  孙会凤，周小慧，朱俊青，等.开腹手术患者留置尿管拔管前膀胱冲洗预防尿路感染的效果评估[J].中华医院感染学杂志，2016，26（13）：3031-3033.

[6]  贺艳艳，唐葵，袁舸.留置导尿患者尿路感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（1）：122-124.

[7]  顾淑芳，孙娜，王雪萌，等.预防留置尿管相关性尿路感染的护理研究进展[J].护士进修杂志，2017，32（10）：889-891.

[8]  晁云萍，郭丽燕.探究导尿管相关尿路感染的护理与预防措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（24）：168-169.

（收稿日期：2019-11-01）